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病名小兒毛細支氣管炎
【概述】

毛細支氣管炎是一種嬰幼兒較常見的下呼吸道感染,僅見於2歲以下嬰幼兒,多數是1~6個月的小嬰兒。發病與該年齡支氣管的解剖學特點有關,因微小的管腔易由粘性分泌物、水腫及肌收縮而發生梗阻,并可引起肺氣腫或肺不張,故臨床症狀似肺炎且喘憋更著。病原體由不同病毒引起,最常見的是呼吸道合胞病毒。此外,副流感病毒、腺病毒等也可引起,亦可是病毒細菌混合感染。發病季節以冬春為主。

【臨床表現】

起病較急,有感冒前期症狀,如咳嗽、噴嚏,1~2天後咳嗽加重,出現發作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發紺、三凹徵(+),肺部體徵早期喘鳴音為主,繼之出現濕音。症狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質紊亂。一般體溫不超過38.5℃,病程1~2 周。

﹝輔助檢查﹞

血白細胞多正常或輕度增加。血氣分析可見低氧血症以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部X線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。﹝

【診斷】

(一)年齡 多見於1 歲以下的小兒,尤以6 個月以下嬰兒多見。(二)季節 一年四季均可發病,但以冬春季較多見。

【治療措施】

﹝治療﹞

(一)一般處理 保護氣道通暢,加強濕化,保持室內溫濕度、通風,吸氧、吸痰,翻身拍背、加強超聲霧化吸入。(二)補液 補液量根據脫水程度而定,一般以每日100ml/kg為宜,有水電解質紊亂時應及時糾正,注意熱卡的維持。(三)對症治療 鎮靜、祛痰、止喘,對喘憋者可短期應用激素治療。有合併症時也應及時處理,例如出現心力衰竭時積極控制心衰。(四)病因治療 應用抗病毒藥物:三氮唑核苷、雙黃連等。交叉細菌感染時應用相應的抗生素

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