【概述】

急性支气管炎（acute bronchitis）常继发于上呼吸道感染之后，为某些急性传染病如麻疹、百日咳流感、白喉等的常见并发症。亦常为肺炎的早期表现。

【病因學】

凡能引起上感的病毒和细菌皆可引起支气管炎。但多数是在病毒感染的基础上继发细菌感染所致。因此，颇为常见的是病毒与细菌混合感染。较常见的致病细菌是肺炎双球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌和流感杆菌等。

【臨床表現】

1. 症状起病可急可缓，发热和咳嗽为主要症状。热型不定，但多为低热。婴幼儿或体弱儿可有高热。咳嗽起初为刺激性干咳，以后随分泌物增多而咳有痰声，痰由粘液性变为粘液脓性。婴幼儿常于晨间或兴奋时咳嗽加剧，偶有百日咳样阵咳。还可出现精神不振、呼吸急促、呕吐、腹泻等症状。年长儿可有头痛、胸痛、全身不适、疲乏无力等症状。
2. 体征随病程的不同而各异。可见咽部充血，呼吸稍增快，肺部听诊呼吸音粗糙，有时可听到少许干囉音或较粗的湿囉音。囉音的特点是多变，常在体位改变或咳嗽后减少甚至消失。

另外，在婴幼儿时期有一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性（或称喘息性）支气管炎。其病因可能为患儿对感染过敏而引起支气管痉挛。多见于2岁以下有湿疹或其他过敏史的虚胖小儿。患儿除有上述一般支气管炎的症状外，还伴有类似哮喘症状。肺部听诊以哮鸣音为主，亦可闻及湿性囉音，叩诊呈鼓音。本病有反复发作的倾向，且常因继发细菌感染而发展为支气管肺炎。多数于学龄期自愈，少数可发展为支气管哮喘。

【輔助檢查】

胸部X线检查多无异常改变或有肺门阴影增深，肺纹理增粗。由病毒引起的急性支气管炎，周围血白细胞总数正常或稍高。由细菌引起者或合并细菌感染时，白细胞总数及中性粒细胞均见增高。

【治療措施】

一般同上感。另酌情加用

1. 控制感染：对细菌感染的患儿可选用广谱抗生素。
2. 祛痰：轻微咳嗽不给止咳药，以免抑制其自然排痰。咳重而痰液粘稠者，可用雾化或蒸气吸入，亦可选用10%氯化铵或吐根糖浆及中药定喘汤、射干麻黄汤等。
3. 止喘：有哮喘症状者可口服氨茶碱，伴有烦躁不安者可与苯海拉明或镇静剂合用。对病情较重的哮喘性支气管炎可口服强的松或用氢化可的松（或地塞米松）加入10%葡萄糖溶液中静脉点滴。
4. 气管炎疫苗：对反复发作者可预防复发。在不发作时开始注射，每日1次，第1次0.1ml，若无不良反应，以后每次递加0.1ml，至每次0.5ml为最大量，10次为一疗程，效果显著者可连用几个疗程。

【鑑別】

重症支气管炎与毛细支气管炎或肺炎的早期难以鉴别。似此均应按肺炎处理。