急性淋巴細胞白血病（簡稱急淋，ALL）為小兒急性白血病中較常見的類型，預後相對較好，有些患兒已經治癒。

【臨床表現】

(一)細胞形態學分型(FAB分型)

1. L1型 以小原淋巴細胞為主(>75%)，核圓形，核仁不明顯，核染色質較粗，胞質較少。
2. L2型 大原淋巴細胞較L1多(>25%)(細胞直徑大於2個小淋巴細胞直徑之和)。核形不規整，可有摺疊，核仁大而明顯，核染色質疏鬆，胞質豐富。
3. L3型 以有空泡的大原淋巴細胞為主，細胞大小一致，核染色質呈細點狀，核形較規則，核仁1個或多個，明顯。胞質常呈蜂窩狀，這些和Burkitt淋巴瘤細胞相似。

一般分為以下五型：

1. T淋巴細胞型(T-ALL)：具有陽性T淋巴細胞標誌，如CD1、CD2、CD3、CD4、CD5、CD7、CD8以及TdT等。
2. 早期前B淋巴細胞型(early preB-ALL)：又稱早期前B1型急淋，HLA一DR及CD19或(和)Cy CD22陽性，其他B系標誌均陰性。
3. 普通型急淋(C-ALL)：又稱早期前B11型急淋(early preB-AILⅡ)，CD10。陽性，CyIg, SmIg均為陰性，其他B系標誌CD19, Cy CD22以及HLA-DR多為陽性。
4. 前B淋巴細胞型(preB-ALL)：CyIg陽性，SmIg陰性，其他B系標誌CD19, Cy_CD22, CD10, CD2。以及HLA一DR常為陽性。
5. 成熟B淋巴細胞型(B-ALL)：SmIg陽性，CyIg陰性，其他B系標誌CD19、Cy CD22、CD10、CD20及HLA-DR常為陽性。

相關的異常改變常見的為:t(12;21),t(9;22),t(4; 11)、t(8;14)、t（11;14)等。

(四)臨床分型

分型標準幾經修改，1998年全國性會議提出以下分型建議。即具備以下任何1項或多項危險因素者為高危型(HR-AIL)，否則為標危型(SR-ALL).

1. 診斷時外周血白細胞計數>50×10⁹/L。
2. 診斷時已發生中樞神經系統白血病(CNSL)。
3. 免疫分型為成熟B-AIL.
4. 染色體核型為t(4;11)或t(9;22)異常。
5. < 12個月的嬰兒白血病。
6. 潑尼松誘導試驗反應不良者(即應用潑尼松60mg/(m²‧d) × 7天，第8天查外周血白血病細胞≧1×10⁹/L者)。
7. 誘導化療6周不能獲完全緩解(CR)者

【治療措施】

化療

(一)誘導緩解

1. 方案1: DA方案: DNR(柔紅黴素)30～40mg/(m²‧d), iv,第1～3天; Ara-C(阿糖胞苷)150～200mg/(m²‧d)，分2次iv，或im, 第1～7天。
2. 方案2:HA方案 H(高三尖杉酯鹼)4mg/(m²‧d),iv，第1～9天。 Ara一C同DA方案。
3. 方案3: DA+VP-16方案: DNR 20mg/(m²‧d)，iv，第1～4及15～18天。 Ara-C150mg/(m²‧d)，分2次im，第1～4及15～18天。 VP-16 100～150mg/(m²‧d), iv第1～4及15～18天。

1. 鞏固治療：共6個療程，每療程28天，即用大劑量Ara-C（HDAra-C)與DA,HA,VP-16＋Ara-C方案交替治療半年。具體方法是：第1,3,5療程用HD Ara-C治療，方案有兩種:
   1. 方案1: HDAra-C+L-Asp方案: Ara–C 1～2g/時?次，每12小時1次，共8次，iv，第1,2, 8,9天。L-Asp:在每4次Ara-C後42小時給予6000U/m²，iv，第 4,11天。
   2. 方案2: VP-16+HDAra-C療法: VP-16 100mg/ m2，iv，第1～3天。 HDAra-C 1～2g/(m²‧次)，每12小時1次，共6次，第4,5,6天。第2,4,6療程分別用HA, DA, EA方案 [EA方案即VP-16 100mg/(m²‧d), iv，第1,2,3天;Ara-C 100～150mg/(m²‧d)，第1～7天]。完成鞏固治療後可停藥觀察，亦可進入下述維持治療。
2. 維持治療選用COAP, HA, EA, AT(Ara C＋6μG)中的三個方案，定期序貫治療，至持續完全緩解(CCR)達2～2.5年給藥觀察，第1年每2個月為一個療程，第2年每3個月為一個療程。
3. 中樞神經白血病(CNSL)預防 三聯藥物鞘注方法同急淋，誘導緩解期每2周1次，共4次。緩解後鞏固治療中第2,4,6療程各鞘注1次，維持治療期間每3～6個月1次。M4,M5可加顱腦放療，方法同急淋。

誘導緩解可用ATRA（全反式維甲酸)30～60mg/(m²‧d)，分次口服，直至完全緩解，然後應用RA與COAP或DA, HA方案交替治療。也可應用一般急非淋方案。至CCR2～2.5年停藥。預防CNSL與其他ANLL相同。