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病名麥克爾憩室炎
【概述】

因卵黃管部分未閉所遺留的先天性畸形。多發生於迴腸末段距回盲部25~100cm的繫膜對側。單純性麥克爾憩室一般不引起臨床症狀,一旦發生病理改變時,可發生炎症、潰瘍、出血、穿孔和腸梗阻等,並有不同的臨床表現。診斷比較困難,一般可在鋇劑檢查或術中明確診斷。

【診斷】

1.下腹部疼痛以右下為重,伴有噁心或嘔吐,有不同程度的發熱;憩室潰瘍,可有不同程度的腸道出血。

2.右下腹近中線有壓痛、反跳痛及肌緊張;當化膿穿孔可出現急性瀰漫性腹膜炎體徵。

3.白細胞總數及中性粒細胞計數增多。

4.X線消化道鋇劑檢查可顯示憩室。

5.核素掃瞄,多可顯示異位胃粘膜的憩室影。

6.診斷為急性闌尾炎而術時闌尾未見病變時,應常規探查迴腸末段100cm,以免漏診麥克爾憩室病變。

【治療措施】

1.憩室基底直徑小於1.0cm者,可按闌尾切除方法處理。

2.憩室基底部較寬,不能單純結紮,可切除憩室沿腸管橫向縫合或切除憩室及部分腸管并行腸對端吻合。

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