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病名小兒消化性潰瘍病
別名peptic ulcer
【概述】

消化性潰瘍(peptic ulcer)係指胃、十二指腸及胃空腸吻合術後空腸的慢性潰瘍,因潰瘍是由於胃酸及胃蛋白酶對自身粘膜的消化而形成的,故稱消化性潰瘍。

【診斷】

(一)各年齡均有發病。以3歲以下及10歲以上較多見。年齡在3歲以下者,以急性潰瘍為多,而年齡大於10歲者,以慢性潰瘍多見。發病男多於女。

(二)症狀多不典型。慢性腹痛為最多見,疼痛常位於上腹或臍周。年長兒的典型症狀是飯前及夜間腹痛明顯。部分患兒有嘔吐症狀。有些患兒因其併發症,如上消化道出血、急性穿孔而第一次就診。

(三)消化道鋇餐造影檢查可見到壁龕或呈現局部變形、激惹及壓痛等間接徵象。

(四)胃鏡檢查是確診本病的最好方法。胃鏡所見包括:潰瘍呈圓形或橢圓形,偶呈線樣。邊緣整齊,周圍粘膜充血水腫,但無結節改變,潰瘍表面覆蓋白色及灰白色苔狀物,粘膜皺壁向潰瘍處糾集。

(五)胃酸往往不高。在消化性潰瘍活動期大便隱血試驗有時可呈陽性

【治療措施】

﹝治療﹞

經適當調節飲食、應用制酸劑及解痙劑等,症狀可迅速消失,潰瘍自愈。(一)輕者注意合理飲食,應以軟食或易消化食物為主,少量多餐,忌食酸性及其他刺激性食物。有小量出血時,一般不需禁食,嬰兒可給牛奶飲食,年長兒給軟食,否則會加重出血。如大量出血或反覆多次出血者,需絕對休息、暫時禁食。(二)藥物治療 1.H2受體拮抗劑或抗酸劑 目前首選藥物為西咪替丁,l0mg/kg,每晚一次,4~6周為一療程。維持量5~l0mg/kg,每晚一次,療程2~3個月。也可首選雷尼替丁,2~6mg/s( kg﹒d ),分2~3次口服,4~8周為一療程。 2.粘膜保護劑 三鉀二枸櫞酸鉍,其商品名為得樂,兒童劑量為1/2~1包(每包含300mg膠性鉍),每日3~4次,飯前半小時和睡前服用,6周為一療程。 3.抗幽門螺旋桿菌藥 臨床常用氨節西林或阿莫西林,口服劑量均為50~100mg/( kg﹒d),分3~4次服。此類藥物常與上述兩類藥物合用。(三)併發症的治療 併發穿孔、大出血或反覆出血和幽門梗阻者,均應及時手術治療。

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