home
search
病名小儿消化性溃疡病
别名peptic ulcer
【概述】

消化性溃疡(peptic ulcer)系指胃、十二指肠及胃空肠吻合术后空肠的慢性溃疡,因溃疡是由于胃酸及胃蛋白酶对自身粘膜的消化而形成的,故称消化性溃疡。

【診斷】

(一)各年龄均有发病。以3岁以下及10岁以上较多见。年龄在3岁以下者,以急性溃疡为多,而年龄大于10岁者,以慢性溃疡多见。发病男多于女。

(二)症状多不典型。慢性腹痛为最多见,疼痛常位于上腹或脐周。年长儿的典型症状是饭前及夜间腹痛明显。部分患儿有呕吐症状。有些患儿因其并发症,如上消化道出血、急性穿孔而第一次就诊。

(三)消化道钡餐造影检查可见到壁龛或呈现局部变形、激惹及压痛等间接征象。

(四)胃镜检查是确诊本病的最好方法。胃镜所见包括:溃疡呈圆形或椭圆形,偶呈线样。边缘整齐,周围粘膜充血水肿,但无结节改变,溃疡表面覆蓋白色及灰白色苔状物,粘膜皱壁向溃疡处纠集。

(五)胃酸往往不高。在消化性溃疡活动期大便隐血试验有时可呈阳性

【治療措施】

﹝治疗﹞

经适当调节饮食、应用制酸剂及解痉剂等,症状可迅速消失,溃疡自愈。(一)轻者注意合理饮食,应以软食或易消化食物为主,少量多餐,忌食酸性及其他刺激性食物。有小量出血时,一般不需禁食,婴儿可给牛奶饮食,年长儿给软食,否则会加重出血。如大量出血或反复多次出血者,需绝对休息、暂时禁食。(二)药物治疗 1.H2受体拮抗剂或抗酸剂 目前首选药物为西咪替丁,l0mg/kg,每晚一次,4~6周为一疗程。维持量5~l0mg/kg,每晚一次,疗程2~3个月。也可首选雷尼替丁,2~6mg/s( kg﹒d ),分2~3次口服,4~8周为一疗程。 2.粘膜保护剂 三钾二枸橼酸铋,其商品名为得乐,儿童剂量为1/2~1包(每包含300mg胶性铋),每日3~4次,饭前半小时和睡前服用,6周为一疗程。 3.抗幽门螺旋杆菌药 临床常用氨节西林或阿莫西林,口服剂量均为50~100mg/( kg﹒d),分3~4次服。此类药物常与上述两类药物合用。(三)并发症的治疗 并发穿孔、大出血或反复出血和幽门梗阻者,均应及时手术治疗。

expand_less