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病名胰腺膿腫
【概述】

由急性胰腺炎的壞死組織或併發假性囊腫繼發感染所致,可發生在胰腺任何部位,主要致病菌為腸道桿菌。膿腫潰破腐蝕鄰近臟器,可引起腸瘻或出血。

【診斷】

1.症狀

急性胰腺炎症狀好轉後又出現塞戰高熱,腹痛,白細胞增多,血清澱粉酶升高并可持續一週以上。

2.體徵

上腹部可捫及壓痛性包塊,腸鳴音減弱,50%患者合併黃疸,血膽紅素升高。

3.輔助檢查

(1)血培養陽性。(2)X線檢查。左側膈肌升高,左肺不張,胸腔積液。腹部X線片顯示胃腸道積氣,橫結腸麻痺,胃移位。(3)B型超聲檢查。局限性圓球形,充滿液體及內有壞死組織的光點。(4)CT檢查可確定膿腫部位、體積并與假性囊腫相鑒別。(5)選擇性腹腔動脈造影。可見胰血管與小腸血管移位,其程度與膿腫大小有關。

【治療措施】

1.治療原則

徹底清除壞死組織,引流排盡膿液。恰當選用抗生素,加強全身支持治療。

2.治療方法

(1)雙套管負壓吸引引流,亦可同時另置一硅管於膿腔,滴入含抗生素的液體。

(2)紗布填塞引流,清創後膿腔內堵塞羥聚烯吡酮碘浸泡的紗布經腹部切口引流。

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