系腦蛛網膜因漿液性炎症發生增厚、粘連和囊腫形成，引起對腦和顱神經的壓迫和供血障礙的一種疾患。

【診斷】

1.急性、亞急性或慢性起病。病前可有發熱、感染、顱腦外傷、蛛網膜下腔出血或椎管內藥物注射史，或全身、頭部有感染病灶如結核、副鼻竇炎、中耳乳突炎等。也可有腦瘤、多發性硬化等病的病史和症狀。

2.症狀常有自發緩解或復發加重。後者多和感冒、受涼和勞累有關。

3.神經症狀因主要發病部位不同而異，常見的有

⑴後顱凹蛛網膜炎

(1)背側型。病變以枕大池為主，少數擴及兩側小腦半球。由於阻塞第四腦室出孔，以顱內壓增加為主徵，并可因慢性枕大孔疝而致枕頸疼痛、強直，少數有平衡障礙及共濟失調，累及延髓時有真性球麻痺。病情持續進展。腦脊液壓力增高，多數蛋白及細胞數也增高。

(2)腹側型。以小腦橋腦角為主，出現小腦橋腦角綜合徵，如眩暈、眼震、病側耳鳴、耳聾、周圍性面癱、顏面疼痛及感覺減退、共濟失調等。病程多反覆，顱內壓增高較少或較晚發生，腦脊液細胞、蛋白輕度改變。

以頭痛和局灶性癲癇發作為主，可有輕度偏癱或失語。腦脊液多正常，壓力不高，進展緩慢，病程較長。

⑶視交叉蛛網膜炎

(1)額部及眶後疼痛。

(2)視力障礙。可限於一側或自一側逐漸擴及對側或雙側同時受累。

(3)視野障礙。可為中心視野暗點，周邊視野向心性縮小或不規則的偏盲、象限性盲。

(4)視乳頭改變。可呈炎變、水腫、原發性或繼發性萎縮，少數視乳頭正常而視力嚴重減退。

(5)累及丘腦下部時可有垂體機能異常，如嗜睡、輕度尿崩、性機能減退等。損害廣泛時尚有嗅神經、三叉神經損害。

(6)多數顱內壓正常，但腦脊液檢查蛋白和細胞有所增高。

4.根據顱骨無改變，各種造影無移位或充盈缺損，CT無占位性病變等，可排除相應部位的腫瘤。視交叉蛛網膜炎尚須排除視神經炎和球後視神經炎，後兩者視力減退多迅速而嚴重，視野多呈向心性縮小，氣腦造影視交叉池充盈良好，無垂體、下丘症狀。

5.可併發脊髓蛛網膜炎，出現脊髓症狀。

1.見脊髓蛛網膜炎。

2.視交叉蛛網膜炎還可試用經眼球部的碘離子導入療法。

3.大腦半球凸面蛛網膜炎可試用小劑量放射治療。

4.與腫瘤鑒別困難者，可考慮手術探查。視交叉蛛網膜炎、後顱凹蛛網膜炎顱內壓明顯增高，但使用降顱壓藥物治療無效時，可試行減壓手術。