溶血尿毒综合征（Hemolytic uremic syndrome, HUS ）是以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾功能衰竭为临床特点的综合征，是小儿时期尤其是婴幼儿急性肾功能衰竭的主要致因之一。其病因及发病机理尚未阐明，但常与感染有关，病前常有急性呼吸道或胃肠道感染史。有家族性发病倾向。

【臨床表現】

本症可累及各年龄组，婴幼儿尤多见，在以胃肠症状为主的前驱期后出现溶血性贫血、血小板减少、急性肾功能受损即应考虑本症。前驱期1～20日不等(通常6～7天)，主要表现为呕吐、腹泻（可为血性便）、腹痛等胃肠症状。少部分患儿为呼吸道症状。前驱期后数日即急性起病，主要表现为溶血性贫血、苍白，并同时出现急性肾衰症状，如高血压、尿少、蛋白尿、血尿、氮质血症、代谢性酸中毒等。出血主要是胃肠道出血，皮肤出现瘀斑者不多。由于贫血、高血容量、高血压故患儿常有心力衰竭。此外神经系统可出现嗜睡、易激惹，严重时抽搐、昏迷。部分患儿恢复期偶有复发或反复。

1. 周围血象检查：贫血，外周血涂片有破碎红细胞，网织红细胞增高，白细胞常增高，中性粒细胞核左移，血小板减少。
2. 尿检查：血尿、蛋白尿、管型尿，溶血严重时可出现血红蛋白尿。
3. 血生化检查：肾功能呈急性肾衰时的改变。

【治療措施】

1. 主要是处理急性肾衰，近年倾向于早期开始进行腹膜透析或血透析，有利于改善预后。如液体负荷过重，还可做动静脉血滤。
2. 有效地控制高血压。
3. 贫血严重，血红蛋白<50g/L時應及時輸血，以輸注新鮮紅細胞為宜，用量為2.5～5.Oml/kg。有條件時還可輸注血小板。
4. 近年有输注前列腺素E2(PGE2)者，疗程10日。用大量维生素E，也有报告有效者。

【鑑別】

1. 首先应与血栓性血小板减少性紫癜(TIP)相鉴别。TIP与溶血尿毒综合征相似，易混淆，但TIP易发生于中青年，发热及中枢神经系统症状更为突出，皮肤出血也较多见。
2. 溶血尿毒综合征也可见于系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、恶性高血压或肾移植后排异反应时，故应注意有无原发疾病或诱因。