肩峰下滑囊炎又称三角肌滑囊炎，大多继发于邻近组织的病变，如肩部肌肉捩伤和冈上肌腱炎等。

bubble_chart 病因学

当肩部遭受直接的撞击或肩部过度外展，造成急性的肩峰下滑囊炎。因冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的底部，当冈上肌肌腱发生慢性劳损或退变时，肩峰下滑囊必然同时受到影响，故肩峰下滑囊有病变时也隐藏着冈上肌肌腱的疾病。

bubble_chart 临床表现

急性发病时，肩部广泛疼痛，关节运动受阻，活动时疼痛加重。疼痛位于肩部深处，常引向三角肌的止端。肩关节前方压痛明显，可触及肿胀的滑囊。慢性发病时，疼痛不明显，痛点在三角肌止点部位。肩关节外展内旋时疼痛加重，肩峰外方相当于肱骨大结节处压痛。当肩关节外展、肱骨大结节进入肩峰下时，则压痛点不明显。

诊断鉴别：

1. 急性发病时，肩部广泛疼痛，关节运动受阻，活动时疼痛加重。疼痛位于肩部深处，常引向三角肌的止端。肩关节前方压痛明显，可触及肿胀的滑囊。慢性发病时，疼痛不明显，痛点在三角肌止点部位。肩关节外展内旋时疼痛加重，肩峰外方相当于肱骨大结节处压痛。当肩关节外展、肱骨大结节进入肩峰下时，则压痛点不明显。
2. X线检查常为阴性，但在钙化性滑囊炎时，可显示钙化影。

bubble_chart 治疗措施

1. 治疗原则主要是止痛，防止滑囊粘连和恢复肩关节功能。急性期悬吊前臂制动，也可用支架保持肩关节于外展90°位。局部热敷、理疗、按摩等。可用醋酸氢化可的松加普鲁卡因作滑囊内注射。慢性滑囊炎，在理疗和药物治疗的同时，逐渐增加活动范围，恢复关节功能。
2. 顽固性疼痛的三角肌下滑囊炎，非手术疗法无效，可考虑手术切除滑囊；但陈旧性腱袖完全撕裂时，修补手术很难奏效。在滑囊增厚严重影响肩关节外展时，可切除肩峰。