風濕性二尖瓣關閉不全（rheumatic mitral insufficiency）是急性風濕性心臟炎臨床最早表現之一。心尖部出現收縮期雜音，反映二尖瓣有反流存在。風濕熱如能早期及時控制，以後又未再復發，雜音可完全消失。但臨床約2/3 病兒日後有可能發展為二尖瓣關閉不全的器質性病變。在病理上，瓣葉、乳頭肌、腱索的縮短及粘連，因而瓣葉在收縮期不能正常關閉。結合血流動力學改變，左心室血液部分反流入左房，產生左房擴大，左室容量負荷過重，嚴重者或晚期產生肺循環高壓，導致右心室肥大及衰竭。

【診斷】

（一）症狀及體徵

1. 症狀 輕症多無任何症狀，反流量大者因排血量減低，可表現為心悸、乏力及氣促等。
2. 體徵 心前區飽滿，心尖搏動活躍且範圍擴大，向左下移位。心尖部可聞!級以上高音調全收縮期反流性雜音，并向腋下傳導，重症者可伴有心前區舒張早中期雜音（相對性二尖瓣狹窄或二尖瓣口高流量）。

（四）超聲心動圖 二維左室長軸切面見收縮期二尖瓣閉不攏；二尖瓣短軸可見瓣膜病變情況；可見左室、左房擴大等間接徵象；脈衝多普勒在二尖瓣左房側可探及收縮期湍流頻譜

【治療措施】

﹝治療﹞

（一）由於早期風濕性心臟炎幾乎均伴有二尖瓣反流，臨床雖有二尖瓣關閉不全的體徵，實屬早期活動風濕的表現之一，因此治療方案應完全按照急性風濕熱處理（參見風濕熱章節）。

（二）對已形成二尖瓣器質性病變者，如無明顯臨床症狀，一般可不必過分限制活動，但仍需注意防治風濕復發。如須拔牙或外科手術則應預先注射青黴素以預防出現敗血症或感染性心內膜炎。

（三）洋地黃製劑對左心室負荷過重者能起到正性肌力作用，故對控制本症所致的心功能不全症狀較二尖瓣狹窄者更易顯效。

（四）中及重度風濕性二尖瓣關閉不全病例大多合併二尖瓣狹窄，且往往有左心衰竭，單純內科保守治療效果多不理想，符合條件者應考慮外科手術治療。