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病名小腸破裂
【概述】

各種外力的作用所致的小腸穿孔稱為小腸破裂。臨床表現主要有腹痛、腹脹、腹膜炎,可伴有休克。 小腸位於大部分腹前壁之下,相對表淺,損傷機會多,且常同時有多處破損。由於小腸壁厚,血運豐富,故無論是穿孔修補或腸段切除吻合術,其成功率均較高,發生腸瘻的機會少。

【臨床表現】

1.腹痛、腹脹、發熱。 2.腹肌緊張,全腹壓痛、反跳痛,移動性濁音(+),腸鳴音減弱或消失。 3.嚴重者可伴有休克表現。

【診斷】

1.明確的腹部創傷史。 2.上述的臨床表現。 3.腹腔穿刺(+),腹部X線檢查可見氣腹徵。 [治療原則] 1.防治休克。 2.抗感染。 3.糾正水、電解質紊亂。 4.手術治療。

【治療措施】

小腸破裂的診斷多不難,但有的裂口小或穿孔部位被大網膜等粘連所堵住,無多量腸內容物外漏,故症狀輕,體徵不典型,X線檢查可無氣腹徵,以致容易誤診。手術成功的關鍵是探查要全面、仔細,防止破損部位的遺漏。破口小,可行單純修補術;破口多,且集中在一段腸管,可行腸切除吻合術。

【治癒標準】

1.治癒:經手術治療後,症狀體徵消失,傷口癒合,無併發症。 2.好轉:經手術治療後,一般情況好轉,傷口感染或竇道形成。 3.未癒:術後遺留有腸瘻,腹腔嚴重感染等,需二期手術者。

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