週期性癱瘓（periodic paralysis）是以反覆發作的四肢骨骼肌的弛緩性癱瘓為特點的一組疾病。包括低血鉀性、高血鉀性和正常血鉀性三型。低血鉀型最為常見（本節敘述此型）。

【病因學】

低血鉀型屬常染色體顯性遺傳疾病。國外大多有家族史，故稱家族性週期性癱瘓，國內以散發較多。

本病發作時，細胞內外鉀離子濃度發生改變，胞內升高、胞外和血清中減少。這種濃度的改變，導致肌膜電位的超極化狀態，鈉離子在膜上通路受阻，從而造成神經肌肉傳遞阻斷，對電刺激不起反應。故本病常在飽餐後休息中、激烈運動後休息中發生，原因是此時葡萄糖進入肝和肌細胞合成糖原，帶入鉀離子，使胞外和血清鉀降低，與發病時血清鉀低相吻合。注射葡萄糖誘發此病亦屬此機理。

另外，國內尚有一部分甲亢病人并低血鉀性週期性癱瘓，隨甲亢控制而發作減少或停止，其發作時發病機理同上。

【病理改變】

病肌活檢在光鏡下可見肌纖維空泡變性，晚期有局灶性壞死；肌纖維大小不均，結締組織增加。電鏡觀察肌漿網小管局限性膨大，內含糖原及糖類。肌內鉀、水含量增加。

本病多在青年期起病，男性多於女性。常以飽餐、激烈活動、寒冷和情緒激動為誘因。多在夜間急性發病，主要症狀為肢體和軀幹的癱瘓。典型的癱瘓是從下肢開始向上擴展到上肢和頸肌，兩側對稱、近端重於遠端。一般不累及顱神經支配肌和呼吸肌。個別可出現呼吸肌癱瘓及心律紊亂。檢查為弛緩性癱瘓，腱反射減弱或消失，意識清醒、感覺正常。持續數小時或數日可自行恢復，不留後遺症。可反覆發作，中年後逐漸減少，甚至停止。

【輔助檢查】

1. 血清鉀輕度降低。
2. 心電圖呈低血鉀改變，U波明顯、T波平坦、QT間期延長，QRS波群增寬等。
3. 肌電檢查、興奮閾增高，甚至電刺激反應消失。

【診斷】

1. 急性發病，在飽餐、激烈運動等誘因下，出現弛緩性肢體癱瘓，不伴意識障礙、感覺障礙和括約肌功能障礙。
2. 有反覆發作史或家族史。
3. 血清鉀降低，心電圖呈低血鉀性改變。

【治療措施】

發作時低血鉀者服氯化鉀5～15g，或每小時服10%氯化鉀液30ml至好轉為止，避免用高滲葡萄糖注射。高血鉀者可靜脈注射葡萄糖酸鈣或口服葡萄糖（2g/kg）。嚴重者可靜脈滴注葡萄糖。

1. 作好宣傳解釋，使病人明確本病的發病機理和誘發因素以配合預防。
2. 宜少食多餐，低鹽、低糖飲食。避免過飽、過度勞累、受寒等誘發因素。
3. 發作頻繁者、間歇期可服乙酰唑胺（diamox）250mg，每日4次。或螺旋內酯20～40mg，每日3次。
4. 對可疑甲亢患者應作血清游離甲狀腺素（T4）、蛋白結合碘測定，以便及時治療甲亢，預防發作。

【鑑別】

1. 繼發性低血鉀性癱瘓如原發性醛固酮增多症、腎小管酸中毒、糖尿病、嘔吐腹瀉等引起之低血鉀性癱瘓，均有原發病的病史和體徵，可於鑒別。
2. 急性感染性多發性神經炎除有肢體癱瘓外，常有顱神經損害、腦脊液蛋白細胞分離，且病程持續較長。
3. 急性脊髓炎損害平面以下一切感覺、運動、自主神經障礙，易於鑒別。
4. 癔病性癱瘓有明顯的精神因素，血清鉀和心電圖正常，暗示治療效果好。