【概述】

流行性腮腺炎（epidemic paratitis, mumps）是由腮腺炎病毒所致的呼吸道傳染病。為飛沫傳染。病毒侵入血液主要侵犯腮腺、頜下腺、舌下腺等唾液腺，其次為性腺、胰腺、甲狀腺及淚腺，其他臟器如腦、腦膜、心肌、肝及腎等均可受累。

【流行病學】

5～9歲多見，四季皆可發病，多見於冬春，集體兒童可有小流行。

【臨床表現】

1. 多數患兒以腮腺腫大開始發病。先一側腫大，1～4天對側也腫大，以耳垂為中心向前向後瀰漫性腫，邊緣不清，局部無紅腫，有輕度壓痛，並有彈性感。
2. 少數患兒起病時先有發熱，食慾不振，頭痛，咽痛，嘔吐，數小時至2日內腮腺腫大，1～3天達高峰，持續腫脹4～5天。
3. 患兒咀嚼及吃酸性食物時局部疼痛，口腔頰粘膜近第二臼齒處的腮腺管開口紅腫，頜下腺及舌下腺亦可腫大，其開口處紅腫，於兩頜下深部可觸及腫大的頜下腺， 較硬，壓痛不明顯，不活動。
4. 全部消腫約需8～10 天，全身症狀隨之消退，個別患兒腮腺及頜下腺留有腫塊，經久不消。

【輔助檢查】

1. 白細胞計數正常或稍低，淋巴細胞相對增高，如腦膜腦炎、睪丸炎、胰腺炎時白細胞可增高。
2. 血尿澱粉酶增高，特別在合併胰腺炎時明顯增高。
3. 血清脂肪酶增高，有助於胰腺炎的診斷。
4. 血清學檢查補體結合試驗、血凝抑制試驗，取雙份血清，效價4倍以上增高或效價在1：64以上有診斷價值。
5. 病毒分離從早期患者的唾液、血、尿、腦脊液中可分離出病毒。
6. 腦脊液檢查合併腦膜腦炎者，做腰穿壓力稍增高，腦脊液細胞稍增高，以淋巴細胞佔多數，蛋白正常或稍增，糖正常

【診斷】

有流行性腮腺炎接觸史。潛伏期14～21 天。

【治療措施】

﹝治療﹞

（ 一）注意口腔衛生，半流食和流食，少吃酸性食物。（ 二）藥物治療

1. 嗎啉呱lOmg/(kg﹒d )對腮腺炎病毒有效。
2. 給予解熱劑，如阿司匹林等。
3. 腺炎片3～5片/次，每日3次，清熱解毒消腫，年長兒服用。
4. 抗病毒口服液（ 板藍根、石膏、蘆根、生地、霍香、連翹等）10～20ml/次，每日2-3次口服。（ 三）合併症治療 1

． 腦膜腦炎給予對症治療。重症者有顱壓高，給予脫水劑（ 同「 乙腦」治療）。 2． 胰腺炎禁食輸液，注意水電平衡， 待症狀好轉後開始進流食半流食。3。 睪丸炎用丁字帶將陰囊托起，高熱疼痛重時可口服潑尼松，1 mg/kg

【預防】

（ 一）患兒隔離至腮腺完全消腫。

（ 二）接觸者檢疫21天。口服板藍根沖劑或嗎啉呱。

（ 三）患兒用具煮沸消毒或日光曝晒。

（ 四）國外已有三聯混合疫苗，預防效果較好，國內減毒活疫苗也已研製成功，有待於推廣。

【併發症】

1. 腦膜腦炎 表現為高熱、頭痛、嗜睡、嘔吐、有腦膜刺激徵，多發生在腮腺腫脹期間，亦可在腮腺腫大之前6天內，如在腮腺腫大之前，易與其他病毒性腦炎混淆，待腮腺腫大後才能確診。10 天左右恢復。
2. 睪丸炎或卵巢炎 多發生於12 歲以上兒童及青春期患者，腮腺腫脹減退時又出現體溫升高，局部疼痛，單側或雙側睪丸腫脹，少數累及雙側者可有睪丸萎縮。女孩卵巢炎少見，症狀輕，僅有下腰酸痛，不易確診。
3. 胰腺炎病程中熱度又升高，伴有噁心、嘔吐，持續性上腹部疼，腹脹，檢查有肌緊張及壓痛。
4. 心肌炎、甲狀腺炎、腎炎、血小板減少性紫癜等均為較少見的併發症。

【鑑別】

（ 一）化膿性腮腺炎僅限於一側，局部紅、腫、熱、痛明顯，有膿腫形成時可有波動， 壓擠時腮腺管口流出膿液，血液白細胞總數及中性粒細胞均增高。（ 二）耳前淋巴結炎腫大部位在耳前， 可觸及邊緣清楚的核狀腺體，有壓痛。（ 三）頸部淋巴結炎腫大部位在下頜骨之下，離耳下部較遠，口腔粘膜、咽喉部或扁桃體常同時有炎性病灶。需與頜下腺炎鑒別。（ 四）症狀性腮腺腫大多為雙側性，質軟無腫痛感，可見於糖尿病、慢性肝病、營養不良，或服用碘化物、羥基保秦松等藥物的患者。（ 五）腮腺管阻塞由於阻塞引起的腺腫。（ 六）米可利綜合徵（Mikulicz syndrome） 急性粒細胞白血病浸潤可致唾液腺（ 腮腺及頜下腺）與淚腺呈對稱性腫大，患兒口腔乾燥，咀嚼困難，應用抗白血病化療後迅速好轉消失。