【概述】

慢性盆腔結締組織炎是較常見的婦科疾病，但往往被誤診為「慢性附件炎」，以致使患者認為可能已喪失生育能力，多方就醫，情緒低落。

【病因學】

宮頸淋巴道直接與宮旁結締組織相通，故慢性盆腔結締組織炎常繼發於較嚴重的慢性宮頸炎，也常是宮頸癌的併發症之一。此症也可能是由於在急性階段治療不徹底所致，因而病原體可能尚存活於病灶之中。

此種炎症在急性期以水腫充血為主，成為慢性炎症後，則以纖維組織增生為主，逐漸使結締組織變為較堅硬的疤痕組織，甚至可使盆腔內出現「冰凍骨盆」的狀態。

輕度的慢性盆腔結締組織炎可無症狀。病情發展後，患者多有腰骶部或/及下腹部脹痛。疼痛，有可能是骶髂關節炎所致。性交痛是此症的常見症狀，這是由於盆腔內的結締組織所處的位置較低，易受到刺激之故。單純的盆腔結締組織炎系腹膜外的炎症，患者的生育能力多不受其影響。

作三合診時，最常發現的體徵是雙側宮骶韌帶明顯增厚，有如兩條索狀物環繞於直腸的雙側，且有觸痛，雙側的宮旁組織（主韌帶）亦常增厚，但一側可較另側顯著。如檢查不夠仔細往往可將增厚的韌帶誤認為是子宮的附件，以致將慢性盆腔結締組織炎誤認為是慢性附件炎。宮骶或主韌帶增粗變硬并縮短後，子宮可因此而移位，或偏向一側或前後的活動受限。如盆腔內已出現冰凍樣改變，則子宮可以完全固定。

由於慢性盆腔結締組織炎往往繼發於慢性宮頸炎，故對後者的積極治療，包括藥物、物理以及手術治療，是治療慢性盆腔結締組織炎時首先要考慮的措施，否則宮頸炎的存在將不斷對盆腔結締組織產生不良影響。

應用抗生素治療也可能取得一定的療效。物理治療（透熱療法）也是常用的方法，但需較長時期的堅持應用。抗生素與物理治療聯合應用效果較好，但抗生素則不能長期使用。

所謂療效好是指患者的症狀消失或緩解，盆腔結締組織變得較為鬆軟。此症對患者雖不致產生嚴重後果，但因其有時比較頑固，症狀可以復發，故需較長時期的觀察隨訪，并應注意有無骶髂關節炎的存在。

【臨床表現】

輕度的慢性盆腔結締組織炎可無症狀。病情發展後，患者多有腰骶部或/及下腹部脹痛。疼痛，有可能是骶髂關節炎所致。性交痛是此症的常見症狀，這是由於盆腔內的結締組織所處的位置較低，易受到刺激之故。單純的盆腔結締組織炎系腹膜外的炎症，患者的生育能力多不受其影響。

作三合診時，最常發現的體徵是雙側宮骶韌帶明顯增厚，有如兩條索狀物環繞於直腸的雙側，且有觸痛，雙側的宮旁組織（主韌帶）亦常增厚，但一側可較另側顯著。如檢查不夠仔細往往可將增厚的韌帶誤認為是子宮的附件，以致將慢性盆腔結締組織炎誤認為是慢性附件炎。宮骶或主韌帶增粗變硬并縮短後，子宮可因此而移位，或偏向一側或前後的活動受限。如盆腔內已出現冰凍樣改變，則子宮可以完全固定。

由於慢性盆腔結締組織炎往往繼發於慢性宮頸炎，故對後者的積極治療，包括藥物、物理以及手術治療，是治療慢性盆腔結締組織炎時首先要考慮的措施，否則宮頸炎的存在將不斷對盆腔結締組織產生不良影響。

應用抗生素治療也可能取得一定的療效。物理治療（透熱療法）也是常用的方法，但需較長時期的堅持應用。抗生素與物理治療聯合應用效果較好，但抗生素則不能長期使用。

所謂療效好是指患者的症狀消失或緩解，盆腔結締組織變得較為鬆軟。此症對患者雖不致產生嚴重後果，但因其有時比較頑固，症狀可以復發，故需較長時期的觀察隨訪，并應注意有無骶髂關節炎的存在。

【治療措施】

由於慢性盆腔結締組織炎往往繼發於慢性宮頸炎，故對後者的積極治療，包括藥物、物理以及手術治療，是治療慢性盆腔結締組織炎時首先要考慮的措施，否則宮頸炎的存在將不斷對盆腔結締組織產生不良影響。

應用抗生素治療也可能取得一定的療效。物理治療（透熱療法）也是常用的方法，但需較長時期的堅持應用。抗生素與物理治療聯合應用效果較好，但抗生素則不能長期使用。

所謂療效好是指患者的症狀消失或緩解，盆腔結締組織變得較為鬆軟。此症對患者雖不致產生嚴重後果，但因其有時比較頑固，症狀可以復發，故需較長時期的觀察隨訪，并應注意有無骶髂關節炎的存在。