敗血症是致病菌或條件致病菌侵入血循環中生長繁殖，產生毒素和其他代謝產物所引起的急性全身性感染，臨床上以寒戰、高熱、皮疹、關節痛及肝脾腫大為特徵，部分可有感染性休克和遷徙性病灶。

【病因學】

人體因素：

1. 當皮膚粘膜有破損或發生化膿性炎症時，細菌則容易侵入體內。
2. 人體的免疫反應可分為非特異性免疫反應及特異性免疫反應兩種，後者又可分為細胞免疫與體液免疫兩方面。當機體免疫功能下降時，不能充分發揮其吞噬殺滅細菌的作用，即使入侵的細菌量較少，致病力不強也能引起敗血症。
3. 條件致病菌所引起的醫源性感染也逐漸增多。

主要與病原菌的毒力和數量有關。毒力強或數量多的致病菌進入機體，引起敗血症的可能性較大。

【臨床表現】

1. 原發炎症：各種病原菌所引起的原發炎症與其在人體的分佈部位有關。原發炎症的特點是局部的紅、腫、熱、痛和功能障礙。
2. 毒血症症狀：起病多急驟。常有寒戰、高熱、發熱多為弛張熱及或間歇熱，亦可呈稽留熱、不規則熱及雙峰熱，後者多係革蘭陰性桿菌敗血症所致。發熱同時伴有不同程度的毒血症症狀，如頭痛、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、週身不適、肌肉及關節疼痛等。
3. 皮疹：見於部分患者，以瘀點最為多見，多分佈於軀幹、四肢、眼結膜、口腔粘膜等處，為數不多。
4. 關節症狀：可出現大關節紅、腫、熱、痛和活動受限，甚至併發關節腔積液、積膿，多見於革蘭陽性球菌、腦膜炎球菌、產鹼桿菌等敗血症的病程中。
5. 感染性休克：約見於1/5～1/3敗血症患者，表現為煩燥不安，脈搏細速，四肢厥冷，皮膚花斑，尿量減少及血壓下降等，且可發生DIC，系嚴重毒血症所致。
6. 肝脾腫大：一般僅輕度腫大。

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【輔助檢查】

1. 血象：白細胞總數大多顯著增高。
2. 病原學檢查︰
   1. 細菌培養。
   2. 細菌塗片：膿液、腦脊液、胸腹水、瘀點等直接塗片檢查，也可檢出病原菌，對敗血症的快速診斷有一定的參考價值。

【治療措施】

1. 一般和對症治療：臥床休息，加強營養，補充適量維生素。維持水、電解質及酸鹼平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫，煩躁者給予鎮靜劑等。
2. 病原治療：及時選用適當的抗菌藥物是治療的關鍵。應注意早期、足量并以殺菌劑為主；一般兩種抗菌藥物聯合應用，多自靜脈給藥；首次劑量宜偏大，注意藥物的半衰期，分次給藥；療程不宜過短，一般三周以上，或熱退後7～10天方可酌情停藥。
3. 局部病灶的處理：化膿性病灶不論原發性或遷徙性，均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。化膿性胸膜炎、關節膿腫等可在穿刺引流後局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術治療。