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病名小兒梨形蟲病
別名giardiasis
【概述】

梨形蟲病(giardiasis)是由藍氏賈第鞭毛蟲引起的疾病。梨形鞭毛蟲主要寄生於小腸和膽囊。臨床表現以腹瀉為主。病原體寄生於膽道,可引起膽囊炎或膽管炎,以兒童發病為多。近年來許多國家發病率急劇上升,已列為旅遊者腹瀉的一種病因。

【臨床表現】

以消化道症狀為主,腹瀉稀便、泡沫便或粘液便,糞便量多,呈灰白色,惡臭。腹痛,厭食,乏力,貧血,消瘦。少數可有肝、膽區壓痛,肝臟輕度腫大,肝功能異常。對於不明原因的腹瀉、腹痛、乏力或吸收不良綜合徵,或慢性膽道炎症者,需考慮本病。

【輔助檢查】

  1. 糞便檢查 急性期稀便可直接塗片鏡檢找梨形蟲滋養體,用姬姆薩或鐵赤蘇木素染色可提高陽性率。用硫酸鋅漂浮沉澱法效果更好。必要時可將糞便保存在甲醛溶液或聚乙烯醇中備查。成形糞便中可查梨形蟲包囊,用生理鹽水稀釋後,用1%碘化鉀作塗片檢查或用鐵赤蘇木素染色,多次檢查可提高陽性率。
  2. 十二指腸引流液查滋養體,也可用尼龍線膠囊法( 用1個26mm x 6mm大小的膠囊,其中放1個硅膠包裹的鉛球,連接一段尼龍線,使小兒吞下,通過胃、幽門達十二指腸,另一端固定貼於患兒面頰部,經4小時後將尼龍線和膠囊拉出,刮下粘附在尼龍線上的腸道分泌物備查)檢查病原體。( 三)診斷性治療試驗用滅滴靈試驗治療而迅速見效者,可診斷為本病。﹝

【治療措施】

﹝治療﹞

( 一)滅滴靈 劑量為每日15~20mg/kg,分3次服,7天為一療程。( 二)氯化喹啉 劑量為每日7mg /kg,分3次服,5天為一療程。( 三)呋喃唑酮( 痢特靈) 劑量為每日5~l0mg/kg,分3~4次服,7天為一療程。( 四)阿的平 口服易吸收,經膽道排?,泄,劑量為8mg/( kg? d ),分3次服,連服5日,90%以上可根治。副作用有噁心、嘔吐、皮膚黃染等

【預防】

( 一)徹底治療急、慢性患者。( 二)注意個人衛生、飲食衛生及環境衛生。

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