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病名小兒包蟲病
別名echinococcosis
【概述】

包蟲病(echinococcosis)是人類感染棘球絛蟲的幼蟲而引起的疾病。當人吞食了細粒棘球絛蟲的蟲卵後,蟲卵內的六鉤蚴在胃腸道脫殼而出,穿過腸壁隨血流至肝、心、肺以及全身的組織和器官,發育成棘球蚴( 又稱包蟲)而致病。以肝包蟲病多見,肺包蟲病次之,肌肉、骨骼、腎、腦、心、脾、腹膜、腸繫膜和眼睛中均可發生,除壓迫症狀外,并可引起周圍組織的炎症。

【臨床表現】

症狀視包囊蟲的大小(小者如乒乓球、大者如籃球)、所寄居的部位及有無破裂而異。包囊小而無破裂者可無明顯症狀,大者則可發生壓迫症狀,破裂時可出現休克。平時一般可有消瘦、虛弱及貧血等。

  1. 肝包蟲病:肝臟腫大,上腹飽脹,包囊體積大者可引起周圍組織壓迫症狀或繼發感染引起肝膿腫。肝區可觸及無痛的囊性腫塊。肝功能多正常。
  2. 肺包蟲病:往往有乾咳、咯血等症狀。病變多發生在右肺,且以下葉為多。
  3. 腦包蟲病:少見,但多發生於兒童,多位於頂葉,主要表現為癲發作和顱內壓增高。

【輔助檢查】

  1. 外周血可有貧血表現,嗜酸粒細胞可輕度增多。
  2. 皮內試驗或補體結合試驗可為陽性。
  3. 肝包蟲病可進行超聲波檢查。
  4. 肺包蟲病或骨包蟲病可進行X線檢查。
  5. 腦包蟲病要做腦電圖和顱腦CT檢查。

【治療措施】

  1. 手術治療:以外科手術治療為主。手術時先將囊內液體抽淨(以防囊液外溢,引起過敏性休克)。注入10%福爾馬林溶液,待5~10分鐘以殺死包蟲,然後切開囊腔,將子囊取淨後將內囊摘除。
  2. 藥物治療:位於腦內或多房囊型者不易施行手術,或手術後又復發者,可口服甲苯咪唑,成人每天2~3次,每次200mg,兒童酌減。

【預防】

  1. 流行區的兒童應避免與狗密切接觸。
  2. 徹底處理病犬,對患病牲畜(如牛、羊、狗等)的屍體應深埋或焚毀,不可以病牛、羊肉餵狗。
  3. 注意飲食衛生,不吃生菜、生肉。

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