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病名腹膜惡性間皮瘤
【概述】

腹膜惡性間皮瘤,又稱原發性腹膜間皮瘤,是起源於腹膜上皮和間皮組織的腫瘤。本病較胸膜間皮瘤少見,男性略高於女性。病因與石棉接觸有關,其發病與接觸的間隔很長,常在30年以上。良性間皮瘤常為單發,多位於輸卵管、子宮頂部的腹膜,其他部位少見。惡性間皮瘤往往為瀰漫性、覆蓋全部或部分腹膜。

【診斷】

  1. 病史提問

    不明原因的腹痛、腹脹和消化道功能紊亂,腹痛可表現為多樣化,但腹痛的頑固性是其共同特點。腹水的發生率很高,在90%以上,在一個可長可短的腹痛期後,突然出現腹水,但腹水也可在早期單獨出現。腹水量多且頑固。全身情況在較長時期內很少變化,食慾可保持,消瘦不明顯,無發熱,有時可發生自發性低血糖症。可伴有胸痛、呼吸困難、咳嗽等胸膜間皮瘤症狀。

  2. 體檢發現

    腹部膨隆,或呈蛙腹,移動性濁音陽性;腹部觸診可觸及大小不等的單個或多個腫塊,一般壓痛不明顯。如伴有胸膜間皮瘤,則可發現胸水的陽性體徵。

  3. 實驗室檢查

    B超和CT檢查,可發現薄片狀腫物圖像和腹水。腹水為滲出液,也可為血性。腹水中透明質酸如增高至120ug/ml,對診斷很有幫助。腹水中找到新生物性間皮瘤細胞具有診斷價值,也可對腹水中間皮細胞染色體進行分析,有助於診斷。腹腔鏡檢可見腹膜表面滿佈結節和斑塊,活檢病理檢查可證實診斷。

【治療措施】

一般放療和化療的效果均不滿意。近年有些報導用阿黴素治療有50%病例延長了生存期限,但也有報告認為無效。也有人主張用免疫治療,尚需進一步觀察。

【預後】

一般在診斷後1~2年內死亡。

【鑑別】

需注意與結核性腹膜炎、腹膜轉移瘤相鑒別。

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