腹膜惡性間皮瘤，又稱原發性腹膜間皮瘤，是起源於腹膜上皮和間皮組織的腫瘤。本病較胸膜間皮瘤少見，男性略高於女性。病因與石棉接觸有關，其發病與接觸的間隔很長，常在30年以上。良性間皮瘤常為單發，多位於輸卵管、子宮頂部的腹膜，其他部位少見。惡性間皮瘤往往為瀰漫性、覆蓋全部或部分腹膜。

【診斷】

1. 病史提問

   不明原因的腹痛、腹脹和消化道功能紊亂，腹痛可表現為多樣化，但腹痛的頑固性是其共同特點。腹水的發生率很高，在90%以上，在一個可長可短的腹痛期後，突然出現腹水，但腹水也可在早期單獨出現。腹水量多且頑固。全身情況在較長時期內很少變化，食慾可保持，消瘦不明顯，無發熱，有時可發生自發性低血糖症。可伴有胸痛、呼吸困難、咳嗽等胸膜間皮瘤症狀。

2. 體檢發現

   腹部膨隆，或呈蛙腹，移動性濁音陽性；腹部觸診可觸及大小不等的單個或多個腫塊，一般壓痛不明顯。如伴有胸膜間皮瘤，則可發現胸水的陽性體徵。

3. 實驗室檢查

   B超和CT檢查，可發現薄片狀腫物圖像和腹水。腹水為滲出液，也可為血性。腹水中透明質酸如增高至120ug/ml，對診斷很有幫助。腹水中找到新生物性間皮瘤細胞具有診斷價值，也可對腹水中間皮細胞染色體進行分析，有助於診斷。腹腔鏡檢可見腹膜表面滿佈結節和斑塊，活檢病理檢查可證實診斷。

【治療措施】

一般放療和化療的效果均不滿意。近年有些報導用阿黴素治療有50%病例延長了生存期限，但也有報告認為無效。也有人主張用免疫治療，尚需進一步觀察。

【預後】

一般在診斷後1～2年內死亡。

【鑑別】

需注意與結核性腹膜炎、腹膜轉移瘤相鑒別。