【概述】

本病主要指口腔粘膜的炎症，小兒時期較為常見，妨礙進食，對小兒健康有影響。

【病因學】

病因

1. 內因

   與小兒全身健康狀況有關，機體抵抗力減弱易致本病。如白色念珠菌口腔炎，該菌寄生在空氣中，芽孢可在塵埃中生活很久，存在於正常健康小兒口腔、皮膚等處，當營養不良、機體抵抗力降低時即可致病。

2. 外因

   （1）口腔粘膜損傷小兒口腔粘膜嬌嫩，多因機械的（如布或棉花擦洗口腔）、物理的（如飲食過燙）等因素引起。

（2）損傷後繼發感染由細菌、病毒、黴菌和螺旋體引起。

（3）維生素B族缺乏

【診斷】

﹝臨床常見的口腔粘膜疾病﹞

1．鵝口瘡由白色念珠菌感染，多見於新生兒、營養不良兒、慢性腹瀉的嬰幼兒。由於抵抗力差，口腔護理不當；或長期使用抗生素、腎上腺皮質激素引起。臨床主要特徵是見有覆蓋在口腔粘膜上的白色點狀或小片狀膜樣物，頗似奶塊，但不如奶塊易拭去，重拭之可有溢血。以頰粘膜多見，舌面、牙齦、上齶等部均可受累。輕者無全身症狀。重者可出現煩躁不安、拒食、體重不增。診斷困難時，可取白膜塗片，加10%氫氧化鈉1滴，鏡檢見白色念珠菌菌絲及孢子。

2．疱疹性口腔炎由單純疱疹病毒引起，多見於1～6歲小兒。起病時發熱，常有呼吸道症狀，拒食、流涎、煩躁等不適；口腔粘膜充血，牙齦紅腫，疱疹分佈在舌、唇內面、頰及上齶等處，初為紅色小點，迅速轉為疱疹，直徑2～3mm，周圍有紅暈，以後形成淺表潰瘍，潰瘍數量多，常彙集成簇，相互融合；引起發熱可高達39～40℃。繼之可有鏈球菌、葡萄球菌或黴菌侵入，顯著口痛，流涎增多，口唇可紅腫裂開，常伴有頜下淋巴結腫大。病程較長，發熱可持續5～7天，潰瘍1～2周內痊癒，腫大的淋巴結需2～3周消退。

3．急性球菌性口腔炎由金黃色葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等引起。多見於嬰幼兒，當抵抗力下降或口腔不潔時易發生本病。表現為口腔粘膜充血水腫，繼而有大小不等、散在的淺表潰瘍，邊緣清楚，表面有較厚的纖維素性滲出物形成灰白色或黃色假膜覆蓋，假膜剝離後呈出血性糜爛面，取假膜作塗片或培養可發現致病菌。因口痛而拒食，流涎重者口臭，體溫升高達39～40℃，局部淋巴結腫大、壓痛，白細胞總數常增高。

【治療措施】

﹝治療﹞

1. 全身治療補充營養及水分，必要時靜脈輸液，發熱時注意護理，補充複合維生素B及維生素C；為防止繼發感染，可用抗生素。
2. 局部治療

   （1）清潔口腔用3%雙氧水，2%重碳酸鈉清潔潰瘍面。

（2）消炎用0.25%金黴素甘油，1%碘甘油或錫類散，冰硼散等。

（3）止痛用1%普魯卡因或2%利多卡因溶液塗擦。局部可放置藥物薄膜止痛。 鵝口瘡局部可塗1%龍膽紫和制黴菌素甘油（10萬u/2ml）。

【預防】

1. 患全身性疾病除積極治療外，注意口腔護理，及早補充維生素，尤其是B族維生素。合理使用抗生素。
2. 注意口腔衛生。新生兒常喂開水以代替清洗口腔，忌擦口腔。
3. 食具煮沸消毒，防止污染，確保清潔衛生。