【概述】

本病主要指口腔粘膜的炎症，小儿时期较为常见，妨碍进食，对小儿健康有影响。

【病因學】

病因

1. 内因

   与小儿全身健康状况有关，机体抵抗力减弱易致本病。如白色念珠菌口腔炎，该菌寄生在空气中，芽孢可在尘埃中生活很久，存在于正常健康小儿口腔、皮肤等处，当营养不良、机体抵抗力降低时即可致病。

2. 外因

   （1）口腔粘膜损伤小儿口腔粘膜娇嫩，多因机械的（如布或棉花擦洗口腔）、物理的（如饮食过烫）等因素引起。

（2）损伤后继发感染由细菌、病毒、霉菌和螺旋体引起。

（3）维生素B族缺乏

【診斷】

﹝临床常见的口腔粘膜疾病﹞

1．鹅口疮由白色念珠菌感染，多见于新生儿、营养不良儿、慢性腹泻的婴幼儿。由于抵抗力差，口腔护理不当；或长期使用抗生素、肾上腺皮质激素引起。临床主要特征是见有覆蓋在口腔粘膜上的白色点状或小片状膜样物，颇似奶块，但不如奶块易拭去，重拭之可有溢血。以颊粘膜多见，舌面、牙龈、上腭等部均可受累。轻者无全身症状。重者可出现烦躁不安、拒食、体重不增。诊断困难时，可取白膜涂片，加10%氢氧化钠1滴，镜检见白色念珠菌菌丝及孢子。

2．疱疹性口腔炎由单纯疱疹病毒引起，多见于1～6岁小儿。起病时发热，常有呼吸道症状，拒食、流涎、烦躁等不适；口腔粘膜充血，牙龈红肿，疱疹分布在舌、唇内面、颊及上腭等处，初为红色小点，迅速转为疱疹，直径2～3mm，周围有红晕，以后形成浅表溃疡，溃疡数量多，常汇集成簇，相互融合；引起发热可高达39～40℃。继之可有链球菌、葡萄球菌或霉菌侵入，显著口痛，流涎增多，口唇可红肿裂开，常伴有颌下淋巴结肿大。病程较长，发热可持续5～7天，溃疡1～2周内痊愈，肿大的淋巴结需2～3周消退。

3．急性球菌性口腔炎由金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等引起。多见于婴幼儿，当抵抗力下降或口腔不洁时易发生本病。表现为口腔粘膜充血水肿，继而有大小不等、散在的浅表溃疡，边缘清楚，表面有较厚的纤维素性渗出物形成灰白色或黄色假膜覆蓋，假膜剥离后呈出血性糜烂面，取假膜作涂片或培养可发现致病菌。因口痛而拒食，流涎重者口臭，体温升高达39～40℃，局部淋巴结肿大、压痛，白细胞总数常增高。

【治療措施】

﹝治疗﹞

1. 全身治疗补充营养及水分，必要时静脉输液，发热时注意护理，补充复合维生素B及维生素C；为防止继发感染，可用抗生素。
2. 局部治疗

   （1）清洁口腔用3%双氧水，2%重碳酸钠清洁溃疡面。

（2）消炎用0.25%金霉素甘油，1%碘甘油或锡类散，冰硼散等。

（3）止痛用1%普鲁卡因或2%利多卡因溶液涂擦。局部可放置药物薄膜止痛。 鹅口疮局部可涂1%龙胆紫和制霉菌素甘油（10万u/2ml）。

【預防】

1. 患全身性疾病除积极治疗外，注意口腔护理，及早补充维生素，尤其是B族维生素。合理使用抗生素。
2. 注意口腔卫生。新生儿常喂开水以代替清洗口腔，忌擦口腔。
3. 食具煮沸消毒，防止污染，确保清洁卫生。