心臟傳導阻滯（cardiac A-V block）分三種，即竇房、房室及室內傳導阻滯。在小兒傳導阻滯中以房室傳導阻滯最常見。按阻滯程度可分為三度：Ⅰ度不一定有心臟病，約5%健康人可見到，故應結合其臨床來考慮其意義；Ⅱ度多有心臟疾患；Ⅲ度除先天性傳導系統發育異常外，一般多視為有嚴重心臟疾患。

【臨床表現】

有原發病的表現外尚表現為:

1. Ⅰ度房室傳導阻滯 心尖部第一音往往減弱。
2. Ⅱ度房室傳導阻滯 偶有頭暈、乏力、心悸，聽診時可發現心律不齊，有脫漏搏動。
3. Ⅲ度房室傳導阻滯有頭暈、乏力、心悸、活動後氣急，嚴重時可引起心腦綜合徵，患兒喪失知覺、抽風甚至死亡，聽診心跳緩慢而有規律，可在每分鐘40次左右，後天者多由心肌炎等器質性心臟病所致；在小兒亦可見先天性者，心室率較快，約在每分40～60次，患兒可在運動或藥物興奮後阻滯減低。

【輔助檢查】

心電圖檢查

1. Ⅰ度：P-R間期延長超過各年齡組正常範圍。即1歲以內>0.14秒，1～5歲>0.16秒，5～12歲>0.18秒，12歲以上>0.20秒。
2. Ⅱ度：
   1. Ⅱ度Ⅰ型(文氏現象)：阻滯部位在房室結近端，表現為：
      1. P-R間期逐漸延長，而延長程度逐漸減少，R-R間隔逐漸縮短，乃至脫落一次，即P波後不繼以QRS波群，以後P-R間期又逐漸延長，如此循環不己；
      2. P波與QRS波群的比例為3:2、4:3、5:4等。
   2. Ⅱ度Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)：阻滯部位在房室束遠端(房室束支)及浦肯野纖維，表現為：
      1. P-R間期固定，但有的p波後看不到QRS波群；
      2. p波與QRS波群之比可呈規律性脫落如4:3、3:2等，也可呈不規則脫落。
3. Ⅱ度阻滯部位可在房室束內或房室束分支以下，小兒多屬前者，表現為：
   1. p-P間期與R-R間期均各相等，但P波與ORS波群無關；
   2. 心室率慢於心房率。前者多固定在40～60次/分，在運動或藥物興奮下，可見阻滯程度減低。

【診斷】

房室傳導阻滯原因有：

1. 各種心肌炎和心肌病；
2. 先天性心臟病如房間隔缺損、室間隔缺損、三尖瓣下移等；
3. 先天性房室傳導阻滯，多為Ⅲ度；
4. 藥物中毒洋地黃最多見；
5. 電解質紊亂如低血鉀症；
6. 迷走神經張力增高常可出現Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯等。

【治療措施】

（一）病因治療

Ⅰ度及Ⅱ度房室傳導阻滯以病因治療為主。急性病毒性心肌炎所致%度阻滯可採用腎上腺皮質激素治療。

（二）藥物治療

心率在每分鐘45次以下者或有胸悶、乏力、頭暈者可選用加快心率的藥物，如阿托品，劑量0.01～0.03mg/kg，皮下或靜脈注射;異丙腎上腺素5-l0mg舌下含用，或0.5mg加入5%葡萄糖液100ml中靜脈滴注，依療效調節滴速。

(三)人工起搏器治療

對完全性房室傳導阻滯可視病情安裝臨時性或永久性起搏器。其適應證為：

1. 靜息時心室率緩慢，嬰兒<55次/分，兒童<50次/分；
2. 有阿斯綜合徵者；
3. 伴心力衰竭者；
4. 伴寬且顯著畸形QRS波群者；
5. 室性心律紊亂者。