心脏传导阻滞（cardiac A-V block）分三种，即窦房、房室及室内传导阻滞。在小儿传导阻滞中以房室传导阻滞最常见。按阻滞程度可分为三度：Ⅰ度不一定有心脏病，约5%健康人可见到，故应结合其临床来考虑其意义；Ⅱ度多有心脏疾患；Ⅲ度除先天性传导系统发育异常外，一般多视为有严重心脏疾患。

【臨床表現】

有原发病的表现外尚表现为:

1. Ⅰ度房室传导阻滞 心尖部第一音往往减弱。
2. Ⅱ度房室传导阻滞 偶有头晕、乏力、心悸，听诊时可发现心律不齐，有脱漏搏动。
3. Ⅲ度房室传导阻滞有头晕、乏力、心悸、活动后气急，严重时可引起心脑综合征，患儿丧失知觉、抽风甚至死亡，听诊心跳缓慢而有规律，可在每分钟40次左右，后天者多由心肌炎等器质性心脏病所致；在小儿亦可见先天性者，心室率较快，约在每分40～60次，患儿可在运动或药物兴奋后阻滞减低。

【輔助檢查】

心电图检查

1. Ⅰ度：P-R间期延长超过各年龄组正常范围。即1岁以内>0.14秒，1～5岁>0.16秒，5～12岁>0.18秒，12岁以上>0.20秒。
2. Ⅱ度：
   1. Ⅱ度Ⅰ型(文氏现象)：阻滞部位在房室结近端，表现为：
      1. P-R间期逐渐延长，而延长程度逐渐减少，R-R间隔逐渐缩短，乃至脱落一次，即P波后不继以QRS波群，以后P-R间期又逐渐延长，如此循环不己；
      2. P波与QRS波群的比例为3:2、4:3、5:4等。
   2. Ⅱ度Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)：阻滞部位在房室束远端(房室束支)及浦肯野纤维，表现为：
      1. P-R间期固定，但有的p波后看不到QRS波群；
      2. p波与QRS波群之比可呈规律性脱落如4:3、3:2等，也可呈不规则脱落。
3. Ⅱ度阻滞部位可在房室束内或房室束分支以下，小儿多属前者，表现为：
   1. p-P间期与R-R间期均各相等，但P波与ORS波群无关；
   2. 心室率慢于心房率。前者多固定在40～60次/分，在运动或药物兴奋下，可见阻滞程度减低。

【診斷】

房室传导阻滞原因有：

1. 各种心肌炎和心肌病；
2. 先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、三尖瓣下移等；
3. 先天性房室传导阻滞，多为Ⅲ度；
4. 药物中毒洋地黄最多见；
5. 电解质紊乱如低血钾症；
6. 迷走神经张力增高常可出现Ⅰ度或Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞等。

【治療措施】

（一）病因治疗

Ⅰ度及Ⅱ度房室传导阻滞以病因治疗为主。急性病毒性心肌炎所致%度阻滞可采用肾上腺皮质激素治疗。

（二）药物治疗

心率在每分钟45次以下者或有胸闷、乏力、头晕者可选用加快心率的药物，如阿托品，剂量0.01～0.03mg/kg，皮下或静脉注射;异丙肾上腺素5-l0mg舌下含用，或0.5mg加入5%葡萄糖液100ml中静脉滴注，依疗效调节滴速。

(三)人工起搏器治疗

对完全性房室传导阻滞可视病情安装临时性或永久性起搏器。其适应证为：

1. 静息时心室率缓慢，婴儿<55次/分，兒童<50次/分；
2. 有阿斯综合征者；
3. 伴心力衰竭者；
4. 伴宽且显著畸形QRS波群者；
5. 室性心律紊乱者。