【概述】

乙型肝炎病毒相關腎炎（hepatitis B virous associated nephritis）是指由乙型肝炎病毒通過免疫機制或其本身所致的腎實質損傷。是小兒常見繼發性腎炎之一。

【臨床表現】

起病隱匿，約半數患兒無明顯自覺症狀。腎受累可表現為無症狀蛋白尿、血尿或腎病綜合徵。可有不同程度的水腫，高血壓一般不明顯。上述表現於病程中還可轉變，一般而言病程遷延。半數病兒肝腫大，少數肝功能異常。

【輔助檢查】

1. 血清HBV感染標誌物的檢測：血HBsAg, HBeAg, HBcAg陽性，半數病兒HBV-DNA陽性。隨病情恢復，抗體出現。
2. 肝功能：部分病兒轉氨酶升高。
3. 尿化驗 有不同程度的蛋白尿、血尿。
4. 其他：發病初期血補體C3可降低。
5. 腎病理：主要為膜型或膜增生性改變。除基膜改變外，常伴繫膜增生。免疫螢光檢測可有IgA, IgG和C3沉積。採用免疫螢光或酶標技術可檢到HBV抗原。電鏡下電子緻密物除見於基膜上皮側外，還可見於內皮下及繫膜區。

【診斷】

1. 血清HBV抗原陽性。
2. 患腎小球腎炎或腎病，并可排除狼瘡性腎炎等繼發性腎小球疾病。
3. 腎組織切片中找到HBV抗原。

因小兒膜性腎病少見，且乙型肝炎病毒相關腎炎常表現為膜性改變，故於小兒患者如呈膜性改變、血HBV抗原陽性、且除外狼瘡腎炎，雖未在腎組織中找到HBV抗原，也可臨床擬診為乙型肝炎病毒相關腎炎。

【治療措施】

1. 一般治療：注意適當休息，膳食中補充維生素。并給予一般保肝治療。
2. 腎上腺皮質激素及免疫抑制劑是否應用，仍有不同意見。有主張對臨床呈腎病綜合徵表現者可依病情試用潑尼松1～1.5mg/(kg﹒d)， 8周後漸減，總療程半年左右。也有作者認為此類藥物抑制抗體產生，使病程遷延，對病情不利，不應使用。
3. 抗病毒治療：方法不一。有主張先應用潑尼松3 個月後，給予α干擾素注射。除可誘導腎病緩解外，還可使部分患兒HBV血清標誌物陰轉。