新生兒腹瀉可在產科嬰兒室或新生兒病室內流行，故又稱為新生兒流行性腹瀉，可由不同病原引起，以致病性大腸桿菌(O111B4、 O119B14、O126B16)和輪狀病毒最常見，其他如金黃色葡萄球菌、鼠傷寒桿菌、柯薩基病毒、埃可病毒或白色念珠菌等也可引起腹瀉。大多由新入院患兒帶菌或新生兒室工作人員帶菌播散引起流行，病情進展迅速，早產兒得病後病死率高。

【診斷】

1. 潛伏期短，進展快，以胃腸道症狀為主，大便呈水樣或帶粘液、血絲。重症患兒每日腹瀉可多於10次，頻繁嘔吐，伴高熱(或體溫不升)、煩躁、四肢涼等感染中毒症狀及中度以上脫水酸中毒。
2. 重型患兒可併發急性壞死性小腸結腸炎，患兒出現腹脹、嘔吐及便血，須及時進行腹部攝片。繼發乳糖吸收不良時腹瀉延續不愈，測定大便中還原物質，糖可達0.5g/dl以上。
3. 大便培養可找到致病菌，大便塗片直接在電鏡下檢查病毒顆粒。此外患兒血清抗體效價呈4倍以上增長有診斷意義。病毒分離率以3～4天最高。
4. 患兒血化學檢查有代謝性酸中毒。血清Na、K、Cl等檢查有助於指導補液。

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【治療措施】

1. 嚴格執行消毒隔離制度，如有流行趨勢，應立即停止收新病人。
2. 禁食：吐瀉嚴重者禁食8～12小時以減輕胃腸道負擔，恢復消化功能。然後餵母乳或稀釋牛奶。對乳品耐受不良者可用米湯稀釋牛奶或代乳品餵養。輕症患兒僅減少餵奶量或次數。
3. 加強護理：詳細準確記錄出入量。大便後沖洗臀部，肛周塗魚肝油軟膏等防止尿布疹。
4. 液體治療：輕度脫水無嘔吐者口服補液，中、重度脫水或嘔吐頻繁者靜脈補液。
   1. 補液量：按累積損失、繼續損失和生理需要量計算。實際應用時，輕度脫水補液總量約每日120～150ml/kg，中度脫水約每日150～200ml/kg，重度脫水為200～250ml/kg。第2天如需繼續補液，按繼續損失和生理需要量計算。生理需要量在1周以內患兒約每日60～100ml/kg，1周後約每日110～120ml/kg。
   2. 補液成分：(1)口服補鹽液(oral rehydration salt，ORS):可應用於輕度脫水不伴明顯嘔吐者。腹瀉好轉即停服。其配方為每100ml液體中含葡萄糖2.77g,氯化鈉0.35g,氯化鉀0.15g,碳酸氫鈉0.25g. (2)靜脈補液:一般生理需要量用1/4～1/5滲溶液補充。繼續損失根據吐瀉情況估計，多半用半滲液體補充。累積損失量以1:1液或3/5滲液補充。嚴重脫水可發生休克，需給2:1液(2份生理鹽水，1份1.4%碳酸氫鈉)20ml/kg或血漿15～20ml/kg於1小時內快速靜點或部分靜脈推注，再給1:1液(1份生理鹽水，1份10%葡萄糖)。前8小時給半量，餘量在後16小時給予。新生兒血鉀常偏高，生後頭3天不需補鉀。如血鉀偏低，有尿時可用10%氯化鉀1～2ml/kg加入輸液瓶內緩慢滴入，不少於6～8小時滴完。
   3. 有代謝性酸中毒時，用5%碳酸氫鈉每次3～5ml/kg,稀釋後緩慢靜點。或根據BE及二氧化碳結合力進行計算。BE×體重(kg)×0.3=碳酸氫鈉(mmol)補充量。
5. 控制感染：根據病原菌選用抗生素。對致病性大腸桿菌腸炎患兒可用慶大黴素10～15mg/(kg﹒d )，分3～4次口服;多粘菌素E10～20mg/（kg﹒d)口服;吡哌酸30～40mg/（kg﹒d)口服;新黴素50～100mg/（kg﹒d)口服;氨苄青黴素50～100mg/(kg﹒d)，肌注或口服，病情較重者可選用頭孢類藥物(如凱福隆、西力欣、菌必治等)。白色念珠菌腸炎可選用制黴菌素(每次10萬～15萬U，每日3～4次口服)或克霉唑20～30mg/(kg﹒d)分3次口服。如確診為病毒感染者，不需應用抗生素。
6. 微生態調節製劑的應用：目的在於恢復腸道正常菌群，重建腸道天然生物屏障保護作用，如雙歧桿菌、乳酸桿菌等製劑。近年來應用思密達0.5g每日3次效果較好，可增強腸壁屏障作用。

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【預防】

1. 提倡母乳餵養。
2. 腹瀉患兒嚴格隔離，工作人員認真執行消毒隔離制度。
3. 產院嬰兒室或醫院新生兒病室發生腹瀉流行，應立即集中隔離，停止收治新病人入室。
4. 產婦腹瀉應立即隔離，積極治療，暫停抱奶，對此嬰兒也應隔離，并做大便培養及相應處理