甲型肝炎 甲型肝炎（ 簡稱甲肝），為由甲型肝炎病毒引起。本病毒只有一個血清型。主要經糞一口途徑感染，一年四季均可發生，以秋潔餐飲史。多見於學齡前兒童，集體托幼機構易於小流行。

bubble_chart 臨床表現

1. 黃疸型 起病較急、病初多有發熱、乏力，消化道症狀比較突出，如噁心、食慾不振、厭油、嘔吐、腹脹、溏便、上腹部疼痛，繼而出現黃疸，尿色如濃茶，「 挂盆」。皮膚、鞏膜黃染，大便變灰白。肝臟腫大有壓痛及叩擊痛，一般黃疸持續2周左右。全部病程約1～4個月。
2. 無黃疸型症狀與體徵與黃疸型肝炎相似，但多數病例症狀較輕，整個病程中不出現黃疸。

bubble_chart 輔助檢查

1. 血象白細胞總數及中性粒細胞正常或稍低，可見異常淋巴細胞（ 不超過10%）。
2. 肝功能血清穀丙轉氨酶（ALT）及穀草轉氨酶（AST）急性期增高，病情好轉隨之下降。血清總蛋白及白蛋白（A）/球蛋白（G）比值長期異常時提示為慢性肝功損害。 3. 血清膽紅素黃疸型者直接膽紅素及間接膽紅素均增高。 4. 尿膽紅素黃疸型者當血膽紅素>3mg/dl時尿膽紅素陽性，在黃疸出現前尿膽原可增加。 5. 血清學檢查 (1)抗HAIgM抗體為陽性，表示近期或正在患甲型肝炎。該抗體在感染後不久即可出現，約2～3 個月消失。單份血清陽性即可診斷。 (2)抗HAgM抗體為陰性而抗甲肝病毒IgG抗體(抗HALgG)為陽性，則表示既往有過HAV感染。IgG抗體可在血中存在多年。
3. 病原學檢查 於潛伏期後2～3周及發病1周內，從糞便中可檢出甲肝病毒顆粒，或通過測定糞便中HIV效價確定病毒存在。

bubble_chart 治療措施

﹝治療﹞

尚無特效療法，主要為對症及支持治療。（ 一）休息 急性期應臥床1個月，隔離40天。有條件者住院。恢復期逐漸增加活動量，避免過勞。（ 二）飲食 急性期給予清淡的半流食。食慾差及有嘔吐者可給10% 葡萄糖加維生素C、肝泰樂、能量合劑等靜點，或靜推50%葡萄糖+維生素C。食慾恢復後，吃高蛋白、高維生素、少油膩飲食，如奶、蛋、魚、瘦肉、豆製品、青菜、水果等，適量吃糖，每日50g左右。不可攝食過多，以免發生脂肪肝。（ 三）藥物

1. 給予多種維生素（ 維生素Bco、C、E、A、D等，黃疸重，有出血傾向者可予維生素K），嬰幼兒更要注意補足維生素A、D。 2.保肝降酶藥、肝泰樂、肝寧、複方膽鹼、聯苯雙酯、垂盆草沖劑、水飛薊素、輔酶A及三磷酸腺苷（ATP）等。忌用對肝功有損害的藥物如苯巴比妥、大環內酯類抗生素等。 3.免疫調節藥物（1）腎上腺皮質激素 一般不用，但急性重症肝炎血清膽紅素急劇上升時，可早期短程治療，潑尼松1mg/(kg﹒d)，7～10天可改善症狀。（2）免疫促進劑：胸腺肽10～15mg/次，每日1次，加入10%葡萄糖靜脈點滴;轉移因子、免疫核糖核酸每次1支，每週1次，腋下或腹股溝處皮下注射;左旋咪唑每日2～3mg/kg,每週連用2天，療程3個月等，可用於細胞免疫低下的慢性肝炎

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bubble_chart 預防

（ 一）嚴格管理傳染源急性期患兒自起病後至少隔離30天，托幼機構患兒要隔離40 天。（ 二）切斷傳染途徑 嚴格執行腸道傳染病管理制度，搞好個人衛生，尤其是飲食衛生。病人的排泄物用漂白粉消毒，注意注射器的消毒。（ 三）被動免疫 對密切接觸者在接觸傳染源後10天內注射胎盤球蛋白或丙種球蛋白。（ 四）自動免疫 甲肝疫苗已在國內大城市應用，但價格昂貴，尚未列入計畫免疫。 乙型肝炎 乙型肝炎(簡稱乙肝)是由乙肝病毒(HBV)所致。該病毒屬嗜肝DNA病毒，具有表面抗原(HBsAg )、核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。主要通過密切接觸、注射、輸血(或血製品)以及母嬰傳播而感染。我國HBsAg陽性攜帶者，約占總人口的10%.感染後產生相應的抗體。嬰兒及兒童感染後易成為HBsAg長期攜帶者或慢性肝炎。近10餘年來由於乙肝病毒活疫苗及高價乙肝免疫球蛋白的應用，使嬰兒自出生即得到有效的保護

bubble_chart 鑑別

（ 一）嚴重感染引起的中毒性肝炎 可出現黃疸及血清穀丙轉氨酶升高。原發感染控制後，肝炎隨之好轉。（ 二）傳染性單核細胞增多症 有肝大、肝功能障礙者似病毒性肝炎。本病以發熱、淋巴結腫大，咽峽炎為主，血象可見異型淋巴細胞超過10%，嗜異凝集試驗陽性，抗$% 病毒抗體陽性。（ 三）溶血性黃疸呈進行性貧血，多有脾腫大，網織紅細胞增加，以間接膽紅素增高為主