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病名小兒高雪病
別名Gaucher's disease、腦苷脂病、cerebroside lipidosis
【概述】

高雪病(Gaucher's disease)又名腦苷脂病(cerebroside lipidosis)是腦脂質沉積病中最常見的一種。為常染色體隱性遺傳。由於葡萄糖苷酶缺乏所致。主要侵犯肝、脾、淋巴結、肺及骨髓等單核巨噬細胞系統,在其細胞中可找到高雪細胞。

【臨床表現】

本病的病程和症狀進展速度與酶的活性有關。可分為以下三型。

  1. 急性嬰兒型︰最早發病在新生兒期,一般於1歲內發病。發病癒早,進展愈快。除肝、脾腫大及貧血外,主要還有發育遲緩及神經系統症狀,如意識障礙、頸強直、角弓反張、四肢強直、集合性斜視、吞嚥困難,亦可發生驚厥。繼續進展可發生呼吸困難、中樞性呼吸不整而死於腦幹功能受累。
  2. 慢性幼兒型︰可於10歲以內任何年齡發病。進行性肝、脾腫大,貧血、出血及血小板減少。淋巴結也可輕度腫大。球結膜出現黃色楔形斑塊。骨關節疼痛,關節腫脹,活動受限,偶可發生病理性骨折。若有神經症狀則表現行為異常,輕─ 中度智力低下,驚厥及錐體外系症狀( 如手足徐動、震顫、全身肌張力增高等),皮膚可有黃褐色色素沉著。
  3. 成人型︰20~40歲發病,沒有神經症狀。主要為肝、脾腫大,貧血,全血減少和病理骨折。

【輔助檢查】

  1. 骨髓、肝、脾或淋巴結中找到高雪細胞。
  2. 血中酸性磷酸酶增高。
  3. 白細胞中β葡萄糖苷酶活性減低或缺乏。
  4. 肝功能可能有異常。
  5. X線檢查可見長骨髓腔增寬,骨皮質變薄,骨質疏鬆。
  6. 有神經系統症狀者腦電圖可見基礎波變慢,散在多棘─慢波。光刺激時更易出現異常。

【治療措施】

  1. 支持療法貧血嚴重可輸血。慢性成人型應預防骨折。
  2. 有脾功能亢進者可考慮脾切除術。

【鑑別】

嬰兒型應與其他先天代謝病鑒別,此外要與其他原因引起的肝、脾腫大相鑒別。

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