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病名空肠弯曲菌
别名campylobacter
【概述】

空肠弯曲菌(campylobacter)是1973年Butzler等自腹泻病人粪便中分离出现,目前已认识其为人类腹泻的主要致病菌之一。空肠弯曲菌肠炎的发病率在发达国家超过细菌性痢疾,在发展中国家几乎同细菌性痢疾。

【病原學】

空肠弯曲菌属能引起人及动物腹泻。与人类有关的包括空肠弯曲菌、胎儿弯曲菌及小肠弯曲菌,以空肠弯曲菌致病最多。空肠弯曲菌菌体细长,呈弧形、螺旋形或逗点形,革兰阴性,在微氧环境42℃生长良好。

【發病機理】

本菌进入肠道后在含微量氧环境下迅速繁殖,主要侵犯空肠、回肠和结肠,侵袭肠粘膜,造成充血及出血性损伤。近年来观察到有些菌株能产生类似霍乱肠毒素,引起肠腔内液体分泌增加。

【臨床表現】

起病急,有发热、腹痛、腹泻、恶心、呕吐。轻症腹泻整形水样便,重症粪便带粘、血、脓,如细菌性痢疾,甚至有血样便。大便每日6~10次,量不多,重症可达20次。国外报导小儿空肠弯曲菌肠炎血便占60~90%,国内报导占3~10%,可能由于不同型别菌株致病的原因。病程中可并发肠系膜淋巴结炎、阑尾炎、胆囊炎或败血症。

【診斷】

取新鲜粪便在暗视野显微镜或相关显微镜下观察到急速运动的弯曲菌可作出快速诊断。确诊有赖粪便进行培养。

【治療措施】

患者大多自愈,但排菌数月,病后最长排菌达1年。给抗菌药物治疗能迅速控制腹泻,中止排菌。可选用阿米卡星、庆大霉素、阿莫西林等。对症治疗亦应重视,有脱水者宜予以纠正。

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