硬脊膜外膿腫是椎管內硬脊膜外間隙的局限性化膿性炎症。其原發感染源可為鄰近或遠隔部位的瘡癤、癰腫或蜂窩織炎等化膿源，或為各臟器感染，也可為全身敗血症的併發症。感染途徑以血行播散最常見。病原菌大多為金黃色葡萄球菌。此病可見於任何年齡，男女發病率均等。臨床表現以全身感染症狀和脊髓功能損害症狀為主，發病急而嚴重。如治療及時，多可治癒，如延誤診治將造成嚴重殘廢甚至死亡。故一般認為硬脊膜外膿腫是神經外科的急症。

【臨床表現】

1.脊椎痛與神經根痛期：病變脊椎有劇烈疼痛，全身症狀有畏寒、高熱，有時出現敗血症和腦膜刺激徵。神經根受累則出現神經根痛。 2.脊髓功能障礙期：雙下肢無力、麻木，病變平面以下感覺減退及括約肌功能障礙，下肢腱反射亢進，病理徵陽性，最後出現脊髓完全橫貫性損害，且迅速由下向上發展。 3.完全麻痺期：脊髓功能障礙出現後數小時至二天內，很快出現雙下肢軟癱，感覺及反射消失，尿瀦留，形成馳緩性癱瘓。

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1.有化膿性感染病史。 2.起病多較急，先有畏寒、發熱、白細胞增高，數日內出現脊椎劇烈疼痛和局部神經根痛。 3.病變區棘突、椎旁有壓痛及叩擊痛，可在疼痛部位皮膚出現凹陷性浮腫。 4.病變平面以下軀體出現運動和感覺障礙。 5.病變節段硬脊膜外腔穿刺抽出膿性分泌物。 6.CT掃瞄及MRI顯示硬脊膜外膿腫。

【治療措施】

1.一經確診，迅速行椎管病源清除減壓術； 2.局部和全身應用足量廣譜抗生素； 3.預防褥瘡、肺炎及尿路感染的發生； 4.對症支援治療。

硬脊膜外膿腫病情進展迅速，發病1¯2天肢體即可完全癱瘓。手術療效與病程和癱瘓程度有直接關係。未完全癱瘓前手術者，癱瘓能完全恢復，馳緩性癱瘓發生後再手術者，則效果極差。故提高本病療效的關鍵在於早期診斷、及時治療。身體有感染源和全身感染症狀的患者，如出現肢體麻木、無力的症狀，應迅速到醫院作出相應檢查，以排除硬脊膜外膿腫的可能；如明確診斷為硬脊膜外膿腫，則應在最短時間內迅速行膿腫清除減壓術。

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1.治癒： (1)局部炎症和硬脊膜外膿腫清除，全身感染徵象消褪； (2)神經系統功能損害徵象明顯好轉或恢復正常。 2.好轉：局部炎症病變和全身感染症狀消失，但神經功能損害症狀僅有好轉或無變化，生活尚需照料。 3.未癒：局部炎症病變和全身感染症狀未能完全消失，神經功能損害症狀無改善，生活不能自理。