黑熱病（Kala-azar）是由於杜氏利什曼原蟲經白蛉叮咬傳播的一種慢性地方性傳染病。以不規則發熱、消瘦、進行性脾腫大和全血細胞減少為主要表現。

【臨床表現】

起病緩慢，有不規則發熱，數周後可自然緩解，以後又復發不規則發熱（ 部分患兒可見雙峰熱型），經3～6個月後，除表現發熱外，患兒消瘦、貧血、乏力、鼻衄及齒齦出血。腹痛、腹脹、脾臟逐漸腫大，經半年脾腫大至臍，初期尚軟，以後變硬。肝臟亦腫大。全身淋巴結多可觸及。至晚期約10%年長兒皮膚可呈黃褐色

【輔助檢查】

1. 全血細胞減少、貧血。
2. 球蛋白水試驗及球蛋白甲醛試驗陽性。
3. 血清補體結合試驗在病的早期即呈陽性。其他免疫螢光試驗、酶聯免疫吸附試驗、對流免疫電泳、間接血凝亦有助於診斷。
4. 確診需靠骨髓穿刺，尋找利朵氏體約85～90%為陽性。肝、脾、淋巴結中也有利朵氏體存在

【診斷】

（流行病學史 在白蛉活動季節（5～9月）有在疫區生活的歷史。

【治療措施】

﹝治療﹞

（ 一）一般治療患兒應臥床休息，注意口腔衛生。給以營養豐富的飲食。病情嚴重者可考慮多次小量輸血。（ 二）病原治療 1.葡萄糖酸銻鈉(sodium stibogluconate )為首選藥物。本品為10%注射液。總量為150～180mg/kg，分6次，每天1次靜脈注射。對體弱或病情嚴重患兒也可每週注射2次，3周為一療程。本品毒性低，療效好，治癒率達98%。對心臟或肝臟有病者慎用。復發者可用原量再重複一個療程，但要密切觀察防止銻劑中毒。 2． 經銻劑治療無效或過敏，或銻劑治療中出現粒細胞缺乏者可用芳香雙脒劑。（1）戊烷脒：因其水溶液極不穩定，臨用前新鮮配製成10%溶液肌肉注射。劑量為每次3-5m歲kg，每日1次，15天為一療程，總劑量為60mg/kg。注射後局部可有紅、腫、硬結及疼痛，也可有頭痛、嘔吐、噁心、心悸、血壓下降等。（ 二）二脒 臨用前用10%葡萄糖溶液稀釋成0.1%～0.2%的溶液，靜脈點滴或緩慢靜脈注射。劑量為1～2mg/(kg﹒d )，每日注射1次，總劑量為50mg/kg。注射局部可發生紅腫、硬結和疼痛，同時可引起血壓下降、眩暈、嘔吐、出汗、呼吸困難等，因其毒性較大，臨床慎用。 3． 二性黴素乙 對上述藥物無效時可使用。使用時用5%葡萄糖溶液配成0.01%溶液，緩慢靜脈滴注，隔日1次。成人開始劑量為每次0.1mg/kg，以後逐漸遞增最高劑量為每日1mg/kg。連續使用3～8周，因毒性較大，需謹慎使用。小兒使用劑量酌減。（ 三）脾切除術有脾功能亢進者可考慮脾切除術，但不能忽略藥物治療

對流行地區進行普查普治以消滅傳染源。消滅白蛉和處理已受染的動物（ 如病犬等）。

【鑑別】

應與傷寒、結核病、瘧疾、血吸蟲病以及表現有慢性脾大、全血細胞減少的血液病相鑒別