動脈導管未閉是胎兒時期的重要血液迴圈通路。但出生後（一般2～3周）應自動關閉，如出生後持續開放，就會在肺動脈水平產生左向右分流，引起心臟及循環系統一系列病理生理變化，而臨床上成為動脈導管未閉。

動脈導管未閉可單獨存在，亦可與其他畸型合併存在，是常見先天性心臟病之一，男性多於女性，其比例約為3:1。動脈導管未閉一般診斷不難，手術治療效果好，早期手術心功能可以完全恢復正常。死亡率極低，一旦確診均應該手術治療，理想手術年齡3～7歲。如不及時手術治療病情逐漸加重，發展到嚴重肺動脈高壓甚至右向左分流失去手術機會，臨床上出現紫紺心衰以致死亡。

【臨床表現】

1. 未閉導管小者可無症狀；導管粗大者可有勞累後心悸氣喘，胸悶乏力，嚴重時可有左心衰竭症狀，肺動脈高壓時可有咯血或紫紺。
2. 胸骨左緣第二肋間可捫及震顫，并可聽到粗糙的連續性機械樣雜音，P2亢進，脈壓增寬，頸部血管搏動增 強，四肢可捫及水沖脈和聽到槍擊音。肺動脈高壓嚴重者連續性雜音消失而僅有收縮期雜音。

【診斷】

1. 未閉導管小者可無症狀，導管粗大者常易感冒，反覆肺炎病史，可有勞累後心悸氣喘胸悶乏力，嚴重時可有左心衰竭症狀，肺動脈高壓嚴重時可有咯血或紫紺。
2. 胸骨左緣第二肋間可捫及震顫，并可聽到粗糙的機械樣連續性雜音，P2亢進，脈壓增寬，頸動脈搏動增強，四肢血管可捫及水沖脈和聽到槍擊音。嚴重肺動脈高壓者連續性雜音消失，僅聞收縮期雜音。
3. 心電圖：正常或左室高電壓或左室肥大。
4. X線：左心緣向左下延長，主動脈結增寬可呈漏斗狀，肺動脈段突出，肺門血管陰影增濃，肺血增多。
5. 彩色多普勒超聲心動圖：在左右肺動脈分叉處與降主動脈之間可見一血流通道。
6. 右心導管：肺動脈內血氧含量超過右室水平0.5ml%，肺動脈壓力和阻力有不同程度增高，右心導管由肺 動脈經導管到達降主動脈。
7. 逆行升主動脈造影：肺動脈與主動脈同時顯影，并可見到未閉的導管。

【治療措施】

動脈導管未閉屬先天性畸形，典型的心臟雜音及B超可以確診。確診的應盡早手術治療，結紮未閉的動脈導管，可以根治該病。

1. 一歲以上小孩一旦確診均應該手術治療。理想和手術年齡3～7歲。小於一歲嬰兒只有當出現心力衰竭才考慮手術。成人病例，只要肺血管繼發改變是可逆的，以左向右分流為主均可以手術治療。
2. 嚴重肺動脈高壓，肺血管改變是不可逆的，右向左分流為主者不宜手術。
3. 合併其他心血管畸型如法魯氏四聯症、主動脈弓中斷等，動脈導管未閉起著代償作用者，在根治性手術之前導管未閉不能單獨閉合。
4. 單純動脈導管未閉在全麻常溫作左後外側切口，第3或第4肋間進胸作動脈導管結紮或切斷縫合。
5. 對年齡大有嚴重肺動脈高壓或合併其他心內畸型者，在全麻低溫體外迴圈下（正中切口）行動脈導管結紮或肺動脈內縫合或補片縫合閉合導管。

【治癒標準】

1. 治癒：術後症狀消失，無殘餘分流及重要併發症，一般活動不受限制。
2. 好轉：合併肺動脈高壓時，經內科治療或（及）手術結紮或切斷導管後症狀減輕，但仍感到心悸、氣短。
3. 未癒；症狀無明顯好轉，仍有殘餘分流。