此型患者無症狀，故亦稱無症狀型冠心病。其機理可能是冠狀動脈狹窄較輕、側支循環建立較好；部分患者可能與痛閾較高有關。

【臨床表現】

患者無自覺症狀，但并非意味不存在危險性。其發展或演變可與穩定型心絞痛相同，即可迅速演變為其它類型冠心病。靜息、負荷心電圖或動態心電圖可見心肌缺血性變化或嚴重心律失常。

【診斷】

當靜息、負荷或動態心電圖顯示心肌缺血如ST段壓低、T波倒置等，又無其他原因可以解釋，臨床伴有動脈粥樣硬化的易患因素，即可作出隱匿性冠心病的初步診斷。若為明確診斷必須進行選擇性冠狀動脈造影檢查。

【預後】

﹝防治﹞

積極防治動脈粥樣硬化，以防止動脈粥樣斑塊加重，促進粥樣斑塊消退和冠狀動脈側支循環的建立。

1. 合理調節飲食降低每日膽固醇攝入量可防止粥樣硬化斑塊發展，甚至可使其消退。
2. 藥物治療患者雖無症狀，若靜息、負荷或動態心電圖有心肌缺血改變時，可按心絞痛型冠心病給予硝酸酯類、鈣通道阻抗劑、β受體阻斷劑等藥物進行治療。血脂增高經調節飲食不降者可給予降血脂藥物。
3. 適當體力活動如太極拳、廣播操、慢跑等適宜的運動鍛煉有助於促進側支循環的建立、提高體力活動的耐受性、增加高密度脂蛋白的水平。
4. 戒煙因吸煙可誘發冠狀動脈痙攣，使血中碳氧血紅蛋白含量增加，引起動脈內皮損傷。因此，戒煙對防治冠心病有肯定的作用。

【鑑別】

本型必須與下列情況鑒別。

1. 植物神經功能失調此病有一種類型表現為腎上腺素能β受體興奮性增高，病人心肌耗氧量增加，心電圖可出現ST段壓低和T波倒置等改變；臨床上多表現為精神緊張、心率加快、手心和腋下多汗、時有嘆息狀呼吸。服普奈洛爾10～20mg後2小時，待心率減慢後作心電圖檢查，可見ST段和T波恢復正常，可資鑒別。

   另有一種類型主要見於中年婦女，可能與迷走神經張力過高有關，表現為運動試驗假陽性。鑒別要點如下：

   （一）sT段壓低見於運動後立即心電圖，恢復很快；

   （二）當病人運動後保持直立位時，ST段壓低可持續存在，而且還可能進一步壓低，臥位後迅速恢復正常。缺血性sT段壓低則與體位無關；

   （三）aVF導聯可見ST段持續壓低。

2. 其它各種心肌炎、心肌病、心包病以及多種心臟病、電解質紊亂、內分泌疾病和某些藥物都可引起ST段和T波改變，根據病史及臨床表現不難作出鑒別。