輸尿管狹窄是指輸尿管口徑狹小，影響尿液排泄、常見的病因為先天性腎盂輸尿管交界處狹窄及輸尿管結石、炎症等長期病變所致或手術造成狹窄。

【臨床表現】

1. 患側腰痛，有時可觸及積水的腎臟。
2. 併發感染時有畏寒發熱或膿尿。
3. 雙側輸尿管狹窄可出現尿毒症表現。

【輔助檢查】

1. 一般病例檢查框限「A」即可。
2. 複雜或診斷不明者可加上檢查框限「B」、「C」中的檢查專案。

【診斷】

症狀和體徵

1. 早期或輕度狹窄常無症狀，嚴重狹窄引起腎積水時可有腰痛，并可摸到腎臟。
2. 如有輸尿管結石，可出現腎絞痛及血尿。
3. 合併感染時，可發熱、腰痛，尿內有紅、白細胞，尿培養生長細菌。

X線檢查

1. 泌尿系平片。觀察泌尿系有無結石，兩腎影是否增大？
2. 大劑量靜脈尿路造影。觀察輸尿管狹窄的部位和程度，以及腎積水的程度。
3. 逆行尿路造影。在輸尿管插管時可明確有無梗阻，可清楚地看到狹窄的部位和程度。

【治療措施】

1. 輕者可行輸尿管擴張術。
2. 腎盂輸尿管交界處狹窄，腎功能尚好時，可行狹窄段切除及腎盂成形術。
3. 輸尿管狹窄範圍不大者，可行狹窄段切除，對端吻合術。
4. 輸尿管下端狹窄可行輸尿管膀胱再植術。
5. 廣泛的輸尿管狹窄，腎功能尚好時，應行迴腸代輸尿管術。
6. 用於預防感染先用「A」項藥物。
7. 已經有感染，為了控制感染可用「B」項或「C」項藥物。
8. 一般選用肌注或靜脈給藥途經。為了保護腎功能免受損害，腎毒性較大的藥物禁用或慎用。

【治癒標準】

1. 治癒：輸尿管狹窄解除，腎臟感染控制，腎盂內壓恢復正常（10cm水柱內）。
2. 好轉：手術後輸尿管仍不太通暢，腎盂內壓＞15cm水柱。
3. 未癒：輸尿管仍狹窄，腎造瘻管不能拔除。