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病名急性感染中毒性腦病
【概述】

在多種急性感染、傳染性疾病(如肺炎、菌痢、流感、白喉、百日咳、猩紅熱、傷寒、腎盂腎炎等)病程中(或恢復期),突發腦炎樣臨床表現的一種綜合徵。多見於青少年和兒童。主要為人腦對上述感染、傳染性疾病的毒素的一種中毒反應和繼發性腦缺氧的結果。

【臨床表現】

常在急性感染、傳染性疾病病程中或恢復期,突發高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、譫語、失語、癱瘓和抽搐等腦部症狀。腱反射亢進、減弱或消失,雙側病理反射陽性。少數患者可出現眼球震顫和共濟失調等小腦體徵。重症者常可發生癲癇大發作持續狀態、去大腦性強直或迅速陷入昏迷、頸強直、瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失。輕症者常可在1~2天內逐漸恢復,不留任何腦部後遺症。少數危重者可高熱不退、抽搐不止,意識障礙不斷加深,呼吸、循環功能衰竭而危及患者生命。一般而言,腦部損害症狀持續時間越長,產生後遺症的可能性越大。

【診斷】

1.常在急性感染、傳染性疾病病程中或恢復期,突發高熱、頭痛、嘔吐、煩躁、譫語、失語、癱瘓和抽搐等腦部症狀。腱反射亢進、減弱或消失,雙側病理反射陽性。少數患者可出現眼球震顫和共濟失調等小腦體徵。重症者常可發生癲癇大發作持續狀態、去大腦性強直或迅速陷入昏迷、頸強直、瞳孔散大、對光反應遲鈍或消失。輕症者常可在1~2天內逐漸恢復,不留任何腦部後遺症。少數危重者可高熱不退、抽搐不止,意識障礙不斷加深,呼吸、循環功能衰竭而危及患者生命。一般而言,腦部損害症狀持續時間越長,產生後遺症的可能性越大。

2.腦脊液檢查可有壓力和蛋白升高,糖和氯化物正常,白細胞計數可有輕度增高或正常,腦脊液中找不到致病菌。

【治療措施】

在積極治療原發病的基礎上,加強抗痙攣(如選用魯米那或大侖丁等藥)、抗高熱(物理降溫、發汗退熱藥)和抗腦水腫(如甘露醇、速尿)等方面的治療,注意維護呼吸、循環功能,保持呼吸道通暢、營養、水鹽代謝和酸鹼平衡,同時應酌情給予適量激素和神經營養代謝藥物。

【鑑別】

應與其它腦炎或腦膜炎等中樞神經系統疾病鑒別。

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