延髓麻痺又稱球麻痺（bulbar paralysis）是舌咽、迷走神經損害所致的一臨床綜合徵，主要表現為構音障礙和吞嚥困難。

【病因學】

原發性延髓麻痺病因不明。繼發性延髓麻痺的病因較多，急性者常見於炎症（格林-巴利綜合徵，急性脊髓前角灰質炎）、血管病（椎-基底動脈病變）、脫髓鞘疾病（多發性硬化等）。慢性者多見於運動神經元病、延髓空洞症、顱底及枕大孔區腫瘤。

由於病變損害在舌咽、迷走神經核、神經根或神經幹，造成軟齶及咽後部肌肉癱瘓，活動障礙。

【臨床表現】

最突出的症狀為構音障礙和吞嚥困難。構音障礙首先表現為發音困難，聲音嘶啞、言語不清、出現鼻音，甚至完全失音。吞嚥困難在輕者表現為吞嚥緩慢、食物反流、嗆咳。重者完全不能吞嚥，嚴重影響營養維持，由於食物反流、唾液分泌增多、嗆咳、常常導致吸入性肺部感染，終因窒息與衰竭而死亡。呼吸困難、血壓波動、心律紊亂、脈搏緩慢等也是急性球麻痺時常見而重要的症狀，一旦出現，提示預後不良。

【診斷】

診斷要點以構音障礙，吞嚥困難為特徵。檢查呈核下性（周圍性）延髓麻痺。

【治療措施】

1. 病因治療：對於延髓麻痺病人，要盡快明確診斷，盡可能去除病因。
2. 對症治療：
   1. 鼻飼以維持身體營養，保持水電解質平衡，防止窒息和吸入性肺炎。
   2. 對伴有呼吸困難的病人，宜早期氣管切開及使用人工呼吸器。
   3. 如合併感染應選擇適當的抗生素。

【鑑別】

1. 中樞性延髓麻痺又稱上運動神經元性或核上性或假性延髓（球）麻痺。其特點為：
   1. 損害部位係雙側皮質或皮質核束。
   2. 軟齶活動尚可，咽反射存在，下頜反射亢進。
   3. 無舌肌萎縮及震顫。
   4. 常有強哭強笑。多見於腦動脈硬化，多發性梗塞等。
2. 肌原性延髓麻痺病變在延髓神經支配的肌肉或神經肌接頭，多為雙側性，無感覺障礙，常見於重症肌無力，多發性肌炎，皮肌炎或有機磷中毒等，易於鑒別。