【概述】

聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤，是顱內神經瘤最多見的一種，占顱內腫瘤的7～12%，占橋小腦角腫瘤的80～95%。多見於成年人，20歲以下者少見，性別無明顯差異，左、右發生率相仿，偶見雙側性。臨床以橋小腦角綜合徵和顱內壓增高徵為主要表現。是良性腫瘤，早診早治療效好，腫瘤較大合併顱內高壓者手術是唯一出路。

【臨床表現】

1. 耳鳴或發作性眩暈，一側聽力進行性減退至失聰。
2. 進食嗆咳、聲嘶、咽反射消失或減退，同側角膜反射減退或消失，面癱等。
3. 走路不穩，眼球水平震顫，肢體協調功能失調。
4. 頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

【診斷】

1. 以耳鳴為首發症狀，進行性一側聽力下降至失聰。
2. 典型橋小腦角綜合徵：聽神經、面神經、三叉神經和後組顱神經障礙，小腦損害及腦幹受壓等症狀、體徵。
3. 慢性顱內壓增高徵：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。
4. 頭顱X線攝片內聽道相示內聽道擴大及岩脊的破壞。頭顱電腦體層攝影（CT）見橋小腦角區等密度或低密度病源及梗阻性腦積水，增強掃瞄病源部分強化。頭顱磁共振成像（MRI）表現為橋小腦角區T1加權圖像呈低信號或等信號，T2加權圖像呈高信號佔位元，增強掃瞄病源有顯著強化。

【治療措施】

1. 外科手術治療為主。
2. 立體定向放射治療（γ-刀、x-刀）：無顱內壓增高，腫瘤直徑<3cm者可考慮，腫瘤較大者亦可先部分切除和/或腦室分流術緩解顱高壓後再行γ-刀、x-刀治療。
3. 預防感染、營養神經治療及併發症處理。

聽神經瘤是良性腫瘤，早診早治效果好。耳鳴是聽神經瘤的首發症狀，只要耳鳴象秋蟬的叫聲，應立即找專科醫生診治。頭部電腦體層攝影或磁共振成像能確診。腫瘤直徑>3cm或已有顱內高壓者，手術切除腫瘤是唯一出路；如腫瘤直徑<3cm，可考慮行γ-刀或x-刀治療，一般費用較高。到目前為止，仍未發現進食某種食物或藥物能使腫瘤縮小或消失。

【治癒標準】

1. 治癒：腫瘤全切除，顱內高壓症狀消失，恢復工作與學習能力，有或無面癱。
2. 好轉：腫瘤近全切除或大部分切除，顱內高壓症狀解除或穩定，有或無面癱。
3. 未癒：腫瘤活檢或部分切除，顱內高壓症狀無改善。