【概述】

乳汁吸入性肺炎是由於乳汁在吞嚥時被吸入呼吸道或因在咽部排空時間延長，殘留的乳汁被吸入肺部。嘔吐或溢乳時，乳汁被吸入呼吸道，通常多有誘因。

【病因學】

病因

（1）、吞嚥障礙： 未成熟兒吞嚥反射不成熟，吞嚥動作不協調，易發生乳汁吸入。腦部損傷或顱神經病變也可使吞嚥反射遲鈍或不全。乳汁在咽部排空時間延長。有時因咽部神經肌肉不協調，吞嚥時乳汁部分進入食道，部分由鼻腔流出，部分吸入呼吸道，而引起肺炎。

（2）、食道畸形： 食道閉鎖時乳汁不能從食道進入胃內，停留在咽部和唾液一起被吸入肺部。

（3）、食道功能不全 ：乳汁進入食道後返流至咽部，然後吸入。

（4）、嚴重齶裂、兔唇： 齶裂一般不影響吞嚥，但嚴重缺損者吮乳發生困難，可引起吸入。

【診斷】

（1）、引起吸入的原發病的症狀： 如吞嚥功能障礙的嬰兒乳汁從鼻腔流出，同時發生咳嗽，有時出現青紫。食道呈盲端的嬰兒，因乳汁停留在咽部，呼吸時有瘻音。食道氣管瘻者餵奶時發生嗆咳、氣促和青紫。食道功能不全者易溢乳。

（2）、呼吸系統症狀和體徵： 嚴重度與吸入的量與次數有關。吸入量少或偶然吸入者以支氣管炎為主，症狀有咳、喘、氣促。吸入量多時發生肺炎，一次大量吸入，可引起窒息，呼吸停止，至呼吸恢復後，出現明顯氣促，肺部羅音多。長期多次吸入者發生音質性肺炎，最後導致肺纖維化或併發支氣管擴張症。

（3）、x線表現： 早期由於異物刺激支氣管，發生痙攣，不為完全阻塞，x線表現為廣泛的肺氣腫和支氣管炎性改變，肺門影增寬，肺紋理增粗或出現炎症的斑片影。反覆吸入累及間質，形成間質性肺炎。

【治療措施】

﹝治療﹞

立即氣管插管吸淨氣管內奶汁。加強護理，注意保暖，確保呼吸道通暢，開始應靜脈供給營養，待病情好轉後以鼻飼或口飼餵奶。選用抗生素防治繼發感染，并對誘發病因進行治療。