幼年型類風濕病(juvnile rheumatoid disease)是指16歲以前發病的類風濕病，是一種較常見的結締組織病。主要表現為較長期的不規則發熱及大、中、小關節腫痛，日久可導致關節畸形，常伴有肝、脾及全身淋巴結腫大、貧血及白細胞增高等。患兒年歲愈小其臨床表現愈偏於全身症狀；年長兒關節症狀多較突出。本症可發生於任何年齡，但以2～4歲和8～10歲發病最多，女多於男，預後比成人好，約75%患兒能完全康復。

【臨床表現】

1. 全身型(即Still病)：多見於幼兒，約占20%，表現為高熱、皮疹及肝、脾、淋巴結腫大等，以上症狀多出現在關節症狀之前。
   1. 發熱：多為弛張熱，可達40℃以上， 可伴寒戰，可持續數周乃至數月，常自然緩解，但易復發。
   2. 皮疹：發熱期間常伴皮疹，呈多形性散在的大小不等的紅斑，偶或融合成片或呈環形紅斑，皮疹出現時間短暫，但易復發。皮疹以軀幹部多兒，亦可見於四肢甚至手掌及足底。
   3. 關節症狀：多表現為多關節受累，一般較輕，也有全無關節症狀者。
   4. 心肺病變：心臟炎是本型最嚴重的症徵，可有心臟擴大及心力衰竭。發生心包炎者較心肌炎為高，心內膜很少累及；肺部可見間質性肺炎，少數併發胸膜炎。
   5. 肝、脾、淋巴結腫大：多為程度不等的腫大，肝功能損害常較肝大多見，但多隨病情好轉而得到改善。
2. 多關節型：約占40%，表現類似成人型類風濕關節炎。
   1. 全身症狀：多輕微，僅有低熱、乏力、食慾不振、輕度貧血及輕度肝、脾淋巴結腫大，少數在關節附近可有皮下小結。類風濕因子可陽性。
   2. 關節症狀：開始僅1～2個關節受累，早期遊走性，逐漸變為固定對稱性關節炎。主要侵犯小關節，為本型特點，如指間關節，大關節亦或可受累，如膝、踝、腕、肘及頸椎等關節。
   本型起病緩慢，少數最終可導致關節畸形、強直。
3. 單發關節型：約占40% 。
   1. 全身症狀：輕微，可有低熱、乏力、輕度貧血及肝、脾、淋巴結腫大。
   2. 關節症狀：僅少數關節受累，常僅侵犯單個關節，主要累及大關節如膝、踝、肘等處，關節多呈慢性炎症過程或反覆發作，但極少引起關節活動受限。
   3. 虹膜睫狀體炎：少數病例在關節受累同時或以後可發生虹膜睫狀體炎，可致失明，必須及早防治。

【輔助檢查】

1. 血常規活動期多有輕度貧血，白細胞增多，尤在全身型可明顯增高及核左移。
2. 其他活動期血沉可明顯增快，c反應蛋白多陽性，抗鏈球菌溶血素o約半數高於正常。
3. 血漿蛋白電泳白蛋白減少，球蛋白增高。早期活動期α2及γ球蛋白增高，晚期"球蛋白明顯增高。
4. 類風濕因子陽性率僅約10～20%。陽性者預後多較差。
5. 抗核抗體陽性率及滴度均不甚高。
6. x線檢查早期僅見關節軟組織腫脹，晚期或可見骨質稀疏及破壞，關節腔變窄，關節可半脫位，但個體變異很大。

【治療措施】

1. 一般治療急性發熱期應臥床休息，待病情好轉應適當活動，部分病例可進行適當體療或理療及功能鍛煉，以防止關節畸形。
2. 腎上腺皮質激素對全身症狀較重或合併心肌炎、虹膜睫狀體炎者需早期應用潑尼松，開始劑量每日1.5～2mg/kg，分3～4次口服，待病情好轉，血沉正常時可逐漸減量并改為隔日頓服或間歇用藥，療程4～6月或更長。
3. 阿司匹林是非類固醇類抗炎藥物中的首選藥，療效肯定，容易耐受，開始可較大劑量，每日80～100mg/kg，分3～4次飯後服用，應測定血清水楊酸濃度以維持血濃度在20～30mg/dl，治療過程中可能出現血清穀草轉氨酶升高，然而一旦停藥即可恢復正常。僅在無效或有毒性反應才換用其他藥，如消炎痛用量每次0.5～1mg/kg，每日2～3次，飯後服用。
4. 金製劑對活動性關節炎有效。金能減少新骨的侵蝕，硫羥蘋果酸金鈉(gold sodium thiomalate)或硫葡萄糖金(goldthioglucose)肌內注射，開始劑量每週1 mg/kg，以後逐漸減至每月1mg/kg。有肝、腎、血液疾病者禁用。毒性反應包括瘙癢、皮炎、口炎、蛋白尿、粒細胞減少、血小板減少性紫癜和再生障礙性貧血等，均應停止服藥。
5. 免疫抑制劑如環磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，對嚴重病例不僅可抑制炎症，加強激素療效，并可減少激素用量。