艾滋病(AIDS)即獲得性免疫缺陷綜合徵(acguired immuno deficiency syndrome)，是由於感染了人類免疫缺陷病毒(HIV)而致病。自1981年發現本病以來，主要流行於歐美及非洲。近年來在我國發病率有逐年增加趨勢。小兒患病多由於母親患病垂直傳播或由於反覆輸注HIV污染的血製品(例如血友病患者)，少數是由於使用污染的醫療器皿而受到感染。

是一種逆轉錄病毒，侵入人體主要與CD4+T淋巴細胞(也可與單核巨噬細胞、腦神經膠質細胞等)表面的HIV受體分子(CD4+分子)結合，然後進入細胞內繁殖并破壞宿主細胞，導致CD4+T淋巴細胞數目減少，并引起嚴重的不可逆的細胞免疫功能缺陷。兒童受感染還常累及B淋巴細胞，發生體液免疫紊亂，導致對許多機會性感染易感性增高。以及導致某些腫瘤發生。至今對該病尚缺乏特效的治療，病死率高，必須強調預防。

【臨床表現】

垂直傳播者有症狀性HIV感染表現多出現於生後4～18個月。胎內感染者可致小樣兒，生後感染者出現生長發育障礙。有症狀性HIV感染表現分兩種臨床類型。

1. AIDS相關綜合徵(ARC)：ARC是指輕症或不典型艾滋病的表現，常見全身性淋巴結腫大、肝脾腫大、慢性腹瀉、皮膚粘膜念珠菌病、反覆上呼吸道感染、中耳炎、發育障礙等。血清學檢查有HIV抗體存在。
2. AIDS症狀：
   1. ARC症狀同上。
   2. 各種感染性疾病易感性增高，常有反覆發熱伴病毒、細菌、真菌等感染表現。另有反覆的分枝桿菌及其他機會性感染，常見慢性間質性肺炎或卡氏肺囊蟲病。後者發病緩慢，病情長，發熱，咳嗽無力，痰多無力咳出，呼吸困難不明顯，終將死於呼吸衰竭。易見巨細胞病毒性視網膜炎等眼病。
   3. HIV腦病:是HIV直接感染引起，多見於嬰幼兒，有精神發育遲緩、運動發育障礙、癲症等表現。腦存液正常或見淋巴細胞及蛋白增高，可分離出HIV病毒，可檢出HIV特異性核心抗原。EEG可見輕至中度異常，CT可見腦萎縮，可見基底節鈣化。
   4. 易發淋巴瘤及卡波濟(Kapasi)肉瘤，後者多為灶性皮膚、粘膜、淋巴結及內臟血管惡性腫瘤，可見手心足心、下肢或全身皮膚呈粉紅色或紫紅色結節狀、斑塊狀或片狀腫瘤。廣泛的Kapasi肉瘤是導致AIDS死亡的常見原因。

【輔助檢查】

1. 測定HIV感染的證據
   1. HIV抗體p24和gp120陽性示病兒過去或現在有HIV感染。ELISA法檢測HIV抗體為篩選試驗，兩次陽性者需再用免疫印跡法確定。由於母體來的被動抗體可保持15～18個月，所以大於18個月者，抗體陽性方有意義。
   2. HIV病毒分離陽性或PCR法檢出HIVDNA示現在有HIV感染。PCR法檢測快速、敏感性及特異性好，尤其適用於圍產期感染兒的診斷。
2. 免疫學檢查
   1. 多克隆性免疫球蛋白增高，包括IgC、IgA及IgD高，多於早期即可出現；疫苗注射後常不產生特異性抗體。
   2. 細胞免疫功能改變：巴細胞總數減少、CD4+ T淋巴細胞絕對值減少、CD4/CD8比值降低或倒置，淋巴細胞轉化試驗低下、遲發型皮膚超敏試驗反應消失。
   3. 循環的B細胞數增多。

【診斷】

小兒HIV感染診斷標準

1. 母親抗體陽性，小兒<15個月:
   1. 自體血或組織中檢出HIV或相關DNA。
   2. HIV抗體陽性，CD4+淋巴細胞數減少，而且具有症狀性感染。
   3. 存在AIDS臨床表現。
2. 母親抗體陽性，小兒>15個月：
   1. 自體血或組織中檢出HIV或相關DNA。LI>HIV抗體陽性。
   2. 存在AIDS臨床表現。

【治療措施】

（一）抗HIV感染藥物的應用

因HIV是種逆轉錄病毒，故多用逆轉錄病毒抑制劑。作為抗HIV 感染藥物、臨床應用顯示有效。

1. 迭氮胸苷（zidovudine, AZT）：是目前最好的有效藥物，可透過血腦屏障。能選擇性阻止病毒複製和增殖。臨床觀察能延長患者生命，但不能治癒。治療小兒症狀性HIV 感染用藥方法不一，可酌情選用下述方法：
   1. 120～240mg/m2，口服，6小時1次，共用12周；也可以3～5mg/kg，口服，4小時1次。
   2. 80～160mg/ m2，靜滴，6小時1次，連用1～2個月。
   3. 有中樞神經系病變者用連續靜滴法較好，有報告用0.5～1.8mg/(kg﹒h)，保持血漿濃度水平>1.0μmol/L。副作用有明顯骨髓抑制、血紅蛋白下降，靜滴劑量>1.4mg/( kg﹒h )者，多有粒細胞減少症出現。此外可見胃腸反應及肝損害。
2. 二脫氧核苷類化合物（二脫氧胞苷-DDC，二脫氧腺苷-DDI)：該藥與AZT結構與作用相似，血腦屏障透過率好，對AIDS腦病有效。DOC 0.01～0.04mg/kg，4小時1次，靜滴或口服，無血液學毒性。長期應用有周圍神經毒性反應，與AZT交替應用有益。DDI9.6mg/(kg﹒d )，分2～3次用。
3. Ampligen：有免疫調節作用，可調控HIV複製，無毒性，與AZT用量，減輕毒副反應。
4. 三氮唑核苷據觀察用於HIV 病毒攜帶者可減少發病。
5. 干擾素α：可抑制HIV複製後期形成芽胞，可與AZT 聯合應用治療卡波濟肉瘤，早期用藥有效。近年美國已開展新生兒HIV感染基因治療研究，合成了抗HIV病毒基因，以逆轉錄病毒為載體，插入臍血造血幹細胞，使其增殖分化的細胞具有抗HIV 複製的特性，可望起到治療作用。

1. 選用抗生素治療細菌性感染。
2. 無環鳥苷等用於治療巨細胞病毒等感染。
3. SMZco用於治療卡氏肺囊蟲感染。
4. 長春新鹼、干擾素可用於治療卡波濟肉瘤，晚期者用阿黴素、博萊黴素、長春花鹼或VP～16聯合化療。電子束放療亦有效。

為改善免疫缺陷狀況，近年來試用免疫調節劑治療AIDS病，例如靜注大劑量丙種球蛋白用於有嚴重感染時，可調節及改善免疫狀態。應用IL-2、γ-干擾素、胸腺素及胸腺刺激素、輸注淋巴細胞等，療效尚不滿意。

【預防】

1. 慎用血製品及有關的生物製品（Ⅷ因子及丙球等）。
2. 育齡夫婦預防AIDS病甚為重要。
3. HIV 對去污劑、加熱、乾燥、消毒劑抵抗力差，56℃ 30分鐘可滅活，紫外線無滅活作用。75%酒精、3%雙氧水、10%漂白粉可作消毒劑。
4. 醫務人員被污染的針或刀致傷時，2小時內開始用AZT治療，共4～6周。

【鑑別】

本病須與各種先天性免疫缺陷病、後天性感染性免疫缺陷病，尤其是各種CD4+ T淋巴細胞減少症鑒別。