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病名十二指腸淤積症
【概述】

表現為十二指腸內容物經常性或間歇性的停滯,導致十二指腸擴張及其特殊的臨床症狀。其原因有炎症、結核、腫瘤、先天性異常及腸繫膜上動脈壓迫十二指腸等,偶見於胃、十二指腸潰瘍或膽道疾患,或因腹部手術後產生功能性十二指腸梗阻等。

【臨床表現】

主要為上腹部疼痛和飽脹症狀,多在進食過程中或進食後發生,噁心、嘔吐膽汁樣物,有時因上腹飽脹而自行設法嘔吐以緩解症狀。此症呈週期性反覆發作,逐漸加重。常出現便秘。

體徵可見胃型及蠕動波,上腹振水音陽性,可聞及腹內拍水聲和腸鳴音高亢。

【輔助檢查】

  1. 鋇餐檢查可見十二指腸鬱滯及擴張徵象,或在十二指腸某處鋇劑突然受阻,有時可見逆蠕動。
  2. 胃鏡可發現十二指腸腔內的梗阻原因及在梗阻部位胃鏡進行受阻。
  3. 空腹抽取十二指腸液常可發現有食物殘渣等。

【治療措施】

非手術治療

休息,抬高床腳,腹部按摩。抽吸沖洗十二指腸,進無渣而富營養的飲食,食後採取左側臥位、伏臥位或胸膝位。內服阿托品、苯巴比妥等藥可暫時收效。

手術治療
  1. 十二指腸空腸吻合術。適用於十二指腸第三段梗阻,手術要求空腸距屈氏韌帶10~15cm,與脹大的十二指腸第三段吻合,吻合口至少為5cm,以防腸內容物通過不暢。
  2. 胃空腸吻合術。十二指腸周圍粘連多,暴露困難時方可使用,以免發生腸瘻。

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