水痘(varicella, chiken-pox)是由水痘病毒(VZV)引起的急性發疹性傳染病。其傳染力極強，接觸或飛沫均可傳染。易感兒發病率可達95%，以學齡前多見，多在集體托幼機構陸續發病。本病以大小不等、時期不同的多形態（丘疹、水疱、結痂）的皮疹同時存在為特點。絕大多數能自愈，但在免疫缺陷、嚴重濕疹或長期接受激素、細胞毒藥物治療者，症狀嚴重甚至危及生命。

【臨床表現】

1. 發熱與皮疹同時發生，或無發熱即出疹。
2. 皮疹分佈及特點
   1. 頭皮、軀幹較多，四肢較少，呈向心性分佈，病初皮疹較少時如注意在頭皮及髮際發現水痘即可確診。口腔粘膜、咽部及眼結合膜及外陰部有時也可有疱疹。
   2. 皮損開始為紅色小斑疹、丘疹，很快變成疱疹。呈橢圓形，壁薄，觸之軟，易破， 常伴瘙癢，很快破潰結痂，在身體同一部位（軀幹明顯）可見斑疹、丘疹、水疱、破潰、結痂，不同期的各型皮疹，3～5天內分批出現。
   3. 1～3周結痂脫落，不留疤痕，有繼發感染者留下永久性小疤痕。

【輔助檢查】

1. 白細胞無明顯變化。
2. 病毒分離，從疱疹液中可分離出病毒。
3. 恢復期血清抗體滴度% 倍以上有回顧性診斷意義。
4. 用PCR法檢測水痘胞漿、痂皮及咽喉分泌物中VZV-DNA。

【診斷】

流行病學史約2～3周前有水痘接觸史。

【治療措施】

1. 加強護理，勿抓破疱疹，以免繼發感染。水疱破裂時塗以1～2%龍膽紫或5%磺胺軟膏。皮疹癢時可給0.2%苯海拉明糖漿，0.5～1ml/(kg﹒d )，分2次口服，或扑爾敏2～4m;每日2次，及維生素C口服。局部用爐甘石洗劑塗擦。
2. 國外有人應用西咪替丁10～20mg/(kg﹒d)，分4次口服，治療水痘收到止癢、縮短病程的療效。
3. 0.1%疱疹淨滴眼治療疱疹性結膜炎。
4. 維生素B12500μg，一次性肌肉注射，可使皮疹減輕，疱疹結痂較快。
5. 重症病例可用無環鳥苷治療，劑量為每日250mg/ m2，分3次，每8小時一次緩慢靜滴。也可考慮用丙種球蛋白注射。
6. 原來應用激素的患兒應將激素減至維持量，待水痘全部痊癒後再恢復至原劑量。

【預防】

1. 隔離患兒至全部皮疹結痂。
2. 易感兒接觸水痘後，檢疫21天。
3. 對體弱兒或患濕疹、有免疫缺陷、應用激素或細胞毒藥物治療的患兒，於接觸水痘後可用人體丙種球蛋白（胎盤球蛋白、帶狀疱疹或水痘痊癒期血清，或帶狀疱疹免疫球蛋白）作被動免疫。在接觸後4天內注射丙種球蛋白0.4～0.6ml/kg,或痊癒期血清2～5ml，最好24小時內注射，可免於發病或減輕症狀。
4. 自動免疫我國已製成「水痘減毒活疫苗」，經衛生部批准已開始應用，可預防水痘，上述患兒應予以注射。

【鑑別】

目前天花已絕跡，本病要與丘疹樣蕁麻疹相鑒別，後者四肢多見，疱疹硬，不易破，形態單一。