巨大兒因其體重在同胎齡平均體重的第90百分位以上，或相當於平均體重的2個標準差以上，故屬大於胎齡兒（large for gartational age, lga）範疇之內。但4000g以下的出生體重只要是大於同胎齡平均體重的第90百分位或相當於平均體重的2個標準差以上都屬大於胎齡兒，不分早產、足月和過期。其發生率一般在3～4%。

【病因學】

病因

常與下列因素有關：(1)遺傳因素，父母體格較高大；(2)孕婦食量較大，攝入蛋白質較高；(3)母患糖尿病或母嬰rh血型不合溶血病，以及beckwith綜合徵；大血管錯位等病理因素引起的胰島素增高。

病理

遺傳和營養因素所致的大於胎齡兒，因體型較大而易發生產傷和低血糖外，無其它異常，但病理因素引起的胰島素增高可促使蛋白質、脂肪和糖原的合成，導致胎兒肥胖。心、肝、脾等內臟和胎盤均較正常兒大，但不一定成熟。如rh溶血病時有胎盤水腫，糖尿病胎盤絨毛膜上的滋養層有充血增厚。由於胎齡較小，肺發育不成熟，肺泡表面活性物質缺乏易得新生兒呼吸窘迫綜合徵。感染亦較正常兒多。

糖尿病母親的巨大兒娩出時容易發生顱內出血和窒息。因胰島素量多易致暫時性低血糠。在宮內甲狀旁腺功能低下時易出現低血鈣。陣發性呼吸困難主要與缺乏肺表面活性物質有關。出生後2～3天出現高膽紅素血症常與肝功能不成熟和紅細胞過多有關。再可表現紅細胞增多症和血粘稠度增加的高粘滯綜合徵，臨床常有血尿、腎功能不全。

RH溶血病的大於胎齡兒往往與貧血水腫有關，併發低血糖的機會也較多。Beckwith綜合徵的表現以突眼、舌大、體型大為主，有時伴臍疝、畸形。因其常伴胰島細胞增加易有暫時性低血糖。大血管錯位者心臟擴大，臨床表現有青紫、氣急和心力衰竭。

【治療措施】

﹝治療說明﹞

查明原因，體檢時注意有無畸形，及早餵養，高危監護，監測血糖，積極治療併發症。有低血糖而無症狀者，靜脈滴注10%葡萄糖60ml/kg，以6～8mg/kg﹒min滴速給予，有症狀者或血糖低於1.68mmol/l（30mg/dl）時，在點滴前先靜脈緩注25%葡萄糖2～4ml/kg（1ml/min）。

正常的大於胎齡兒無產傷者預後好。糖尿病母親的大於胎齡兒預後差，存活者到青年期發生糖尿病的機會比其它人約高20倍。故提高孕期保健質量、對高危孕產婦加強監護是預防的重要環節。