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病名急性感染性多發性神經根炎
【概述】

又稱格林-巴利綜合徵(Guillain-Barre Syndrome),是神經系統常見的一種嚴重疾病。主要病變在脊神經根和脊神經,可累及顱神經。與病毒感染或自身免疫反應有關。臨床表現為急性、對稱性、弛緩性肢體癱瘓。

【診斷】

一、病史及症狀:

發病前數日可有受涼、上呼吸道或消化道感染史。肢體呈急性對稱性、弛緩性癱瘓,常由下肢開始。

二、體檢發現:

顱神經受累可出現面舌癱及眼球運動障礙、球麻痺:早期可有肢體麻木疼痛等感覺異常,肌肉壓痛,直腿抬高試驗陽性。肌力減退,肌張力降低,腱反射減弱或消失,肌肉萎縮。嚴重時肋間肌、膈肌受累導致呼吸肌麻痺危及生命。

三、輔助檢查:

1.穿腦脊液檢查:蛋白升高,細胞數不高或輕度升高呈"蛋白-細胞分離"。

2.合併感染時血白細胞計數及分類可增高。肌電圖檢查呈下運動神經元損害,急性期運動單位電位減少,未潛時延長,MCV、SCV減慢。

【治療措施】

一、如有呼吸肌麻痺者,應盡早氣管切開。加強呼吸道管理、保持呼吸道通暢,維持有效人工呼吸。

二、減輕神經根水腫,改善微循環,重症者可短期使用激素,地塞米松10~15mg,靜滴,1次/d,706代血漿500ml靜滴1次/d7~10天。

三、營養神經藥物:胞二磷膽鹼250mg肌注1次/d,美絡寧20mg1次/d次肌注,神經生長因子1000萬u 1次/d次肌注。大劑量丙球(200~400mg/kg/d)靜滴效果較好。大劑量維生素口服。

四、合併感染者使用抗菌素。

五、維持水電平衡加強營養,有球麻痺者應鼻飼高蛋白、高熱量飲食。

六、恢復期可配合中藥、針灸、理療促進患肢功能恢復。

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