【概述】
咽鼓管咽口正常處於關閉狀態，只在吞嚥、呵欠、張大口和擤鼻等動作時方作瞬息開放，進行鼓室內氣體交換。如咽口肌肉麻痺、萎縮，可使咽口經常處於開放狀態而產生症狀，稱為咽鼓管異常開放症。
【病因學】
1.咽鼓管咽口周圍軟組織缺損，瘢痕粘連、萎縮和肌肉麻痺等，常見者如萎縮性鼻炎、咽炎、放療後鼻咽粘膜萎縮和重症肌無力等。
2.精神因素 過度精神緊張，使肌肉處於強直收縮狀態。
【臨床表現】
1.低音耳鳴，與呼吸頻率同步，說話、張口、吞嚥時加重，躺平、彎腰低頭、緊閉口吸鼻時減輕，故患者不時作吸鼻動作，有時沉默不願說話。
2.自聽過強 聽別人說話不清，聽自已說話過響，因說話音直接經咽鼓管傳入中耳內所致。
3.檢查可見鼓膜混蟲，隨呼吸而出現內陷和外突的扇動狀態是其特點。
【診斷】
根據病史、體徵，診斷不難。不完全關閉和間歇出現症狀者較難診斷，可行聲導抗檢查，用力呼吸時可查出波浪形導抗圖。
【治療措施】
1.以往採用腐蝕、灼燒咽口粘膜使疤痕收縮，但療效不肯定，現很少採用。可用4比1的硼酸和水楊酸粉噴敷，或用30%三氯醋酸或5%石炭酸局部塗抹等。
2.用液體硅膠注射於咽口前唇粘膜下，在鼻咽鏡監視下進行，注射到使咽口縮窄至一半為止。
3.用激光燒灼前唇組織，使疤痕縮窄。
4.齶帆張肌腱鬆解術 病人仰臥垂頭，用開口器張口，用1%利多卡因作局部粘膜下浸潤及齶大孔神經阻滯麻醉，在軟硬齶交界處，於第八磨牙槽後內做小弧形切口，分離翼突，用鑿從其根產鑿斷，把外後側肌腱推移到翼突的內前方，使齶帆張肌鬆弛，用絲線將肌腱固定於該翼突後方，咽口即可放鬆而關閉。
5.功能障礙者，可用局部封閉和電針刺激治療（圖1）。
圖1 齶帆張肌肌腱鬆解術
（1）齶帆張肌肌腱正常解剖位置 （2）改道後肌腱位置
