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病名玻璃體豬囊蟲病
別名cysticercus cellulosae
【概述】

豬囊絛蟲的囊尾蚴隨血流經過脈絡膜血管進入視網膜下,然後進入玻璃體內,形成玻璃體豬囊蟲病(cysticercus cellulosae),較為常見。其發病途徑係因患者食入含有未經殺死的絛蟲蟲卵的豬肉後,絛蟲卵的外殼經十二指腸液的消化,六鉤蚴蟲鑽入腸壁隨血液循環散佈全身在組織內沉著并形成囊尾蚴。豬囊尾蚴可寄生於眼的任何部位,其中以玻璃體內最為多見。

【臨床表現】

1.症狀:早期感到眼前有橢圓形黑影飄動和和伸縮變形,蠕動的陰影。晚期由於眼內組織受到干擾和炎症形成,視力可顯著下降。甚至失明。

2.眼底檢查:可見玻璃體內黃白色半透明圓形囊泡,大小約2~6PD。其周圍有金黃色反光圈,囊泡中可見發亮的白色加點狀頭部。強光照射時可引起頭部伸縮運動,有時在伸縮的頭部可看到吸盤。

日久因玻璃體混濁,不易看見囊蟲典型的形態,同時視網膜脫離等併發症也會出現,有時囊蟲可鑽入視網膜下而寄生。

【診斷】

1.有食感染尾蚴的生豬肉史。

2.早期自覺眼前黑影飄動,後期視力下降。

3.玻璃體呈不同程度混濁,玻璃體內可見半透明的淺灰色或淺藍色球形囊體,其中心常有一灰白色或黃白色圓形斑點,為囊尾蚴之頭部,有時可見囊尾蚴在玻璃體內蠕動。

4.作皮內試驗和補體結合試驗呈陽性。

【治療措施】

早期手術摘除囊尾蚴:在手術顯微鏡下經睫狀平坦部吸取或用玻璃體切除術取出囊尾蚴及玻璃體內炎性物質,修復視網膜,消除嚴重反應。

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