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病名Felty綜合徵
別名感染性關節炎、關節炎-粒細胞減少-脾大綜合徵、類風濕性關節炎-脾大綜合徵
【概述】

Felty綜合徵又稱為關節炎-粒細胞減少-脾大綜合徵、類風濕性關節炎-脾大綜合徵、感染性關節炎。其病因不明,可能為自身免疫性疾病。1924年Flety首先報導成人慢性類風濕性關節炎合併粒細胞減少及脾腫大,此後屢見報導,遂將具備上述三大主徵的疾患稱為Flety綜合徵。

【臨床表現】

本病為類風濕性關節炎的特殊類型,常於關節炎數月甚至數年後出現典型症狀,可有:

  1. 全身不適、發熱、疲倦、厭食、消瘦。
  2. 皮膚暴露處出現棕色色素沉著,甚呈黑色。
  3. 皮膚或粘膜潰瘍,尤小腿潰瘍。
  4. 脾腫大,個別呈巨脾。
  5. 部分患者全身淋巴結腫大、紫瘢和反覆感染。

【輔助檢查】

  1. 骨髓中紅細胞每系統中度增生、粒細胞成熟障礙。
  2. 血象:呈中度低色素性貧血、血小板輕度減少,中性粒細胞顯著減少,嚴重時可<1×109/L;淋巴細胞無明顯變化。
  3. 紅斑狼瘡細胞檢查陰性,Coomb's試驗陰性,R-F乳膠凝集試驗常陽性。

【治療措施】

應用類固醇激素治療,可有近期療效,但很少完全緩解。抗類風濕治療,如抗炎劑,青霉胺、氯喹硫酸鋅,雷公藤等均可試用。免疫刺激劑,應用轉移因子、左旋咪唑等刺激細胞免疫功能有一定療效。中醫中藥治療,黃耆注射液可調節免疫功能。

脾切除術,對重度粒細胞減少伴嚴重貧血(溶血性)或血小板減少,反覆感染者宜行切脾術,但長期緩解僅者30~40%。

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