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病名尿道上裂
【概述】

由於先天性尿道上裂常與膀胱外翻併發,胚胎學可視為膀胱外翻的一部分。

【流行病學】

發病率:尿道上裂發病率為120000例男性中有1例,每4500000例女性中有1例。

【臨床表現】

臨床表現:陰莖頭型很少發生尿失禁,陰莖型和陰莖恥骨型,尿失禁的發生率各為75%和95%。

女性尿道上裂表現為陰蒂分裂,陰唇分開,大部分有尿失禁。

尿失禁通常是尿道括約肌發育不良,還可出現遠端陰莖彎曲。恥骨分離常合併膀胱外翻,尿道上裂認為是膀胱外翻的一種較輕形式;嚴重的尿道上裂常併發膀胱外翻。

臨床分型:在男性,尿道異位於陰莖背側,根據尿道外口位置不同分為下列三個類型:①陰莖頭型:尿道外口開口於寬又扁的陰莖頭背側;②陰莖型:尿道外口開口於恥骨聯合至冠狀溝之間,尿道口寬大呈嗽叭狀,尿道外口遠端呈溝狀至陰莖頭;③陰莖恥骨型:尿道口開口於恥骨聯合處,陰莖背側有一完整的尿道溝至陰莖頭。

【治療措施】

控制排尿,切除纖維索伸直陰莖,重建尿道。目前修復尿道括約肌成功率不高。但Tanagho和Smith(1972年)報導,通過在膀胱和前列腺尿道間植入膀胱前壁瓣捲成的管,可完全控制排尿。Kramer和「Kelali's(1982年)報導,卻除纖維索和尿道口前移的尿道成形術獲得了滿意效果的外形。如手術矯正後仍出現尿失禁,可考慮行人工括約肌手術。

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