在機體抵抗力減弱或微生物叢間的拮抗作用失去平衡時，本菌即引起念珠菌病。妊娠、糖尿病、外陰損傷或浸漬，口服避孕藥及抗生素等免疫抑制藥時都易促使念珠菌外陰、陰道炎發生。在妊娠期細胞間的免疫力或糖代謝改變，或陰道上皮糖儲存豐富，有利於外陰、陰道炎的發生。糖尿病患者血液及組織中含糖量高，也易發生念珠菌感染。口服腎上腺皮質激素可降低機體的免疫力或改變糖代謝。長期應用抗菌素可能抑制腸道或皮膚的其他細菌而導致念珠菌活躍。

【病因學】

黴菌性外陰炎（fungal vulvilis）是由一種類酵母菌所致的外陰部炎症。最常見的病原菌是白色念珠菌（Candida albicans）。（照片1）常與黴菌性陰道炎并存而稱黴菌性外陰陰道炎。

照片1 鏡下所見白色念珠菌（陰道塗片）

【臨床表現】

黴菌性外陰炎的臨床症狀為瘙癢、灼熱感及小便痛（併發尿道炎），許多婦女主訴性交疼痛。外陰周圍常發紅、水腫。表皮的變化多種多樣：可發生很淺的水疱丘疹，成群出現；亦可形成濕疹狀糜爛，局限於外陰或向周圍擴展至會陰、肛門周圍及股生殖皺襞，直至大腿內側，外表完全類似急性或亞急性濕疹，陰唇之間及陰蒂附近粘膜增厚，互相接觸的皮膚表面潮紅糜爛；個別可引起微小的白色膿疱，嚴重時發生潰瘍，患處疼痛，局部淋巴結髮炎。

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嚴重及頑固性外陰瘙癢，首先應考慮是否黴菌感染，可通過局部分泌物直接塗片檢查與培養明確診斷，鏡下容易看到黴菌的菌絲分枝和芽胞。白色念珠菌為卵圓形，革蘭氏染色陰性，但染色常不均勻，約3～5μm（較葡萄球菌大數倍），常產生長芽而不脫落（芽胞），以致形似菌絲而實非菌絲，故稱之為假菌絲（pseudomycelia）。

【治療措施】

洗淨外陰或1︰5000高錳酸鉀液坐浴，局部塗2%龍膽紫液。近年應用制黴菌素（nystatin）效果顯著。用法：10萬U陰道栓劑，早、晚各1次，塞入陰道深處，共5日。洗淨外陰，局部塗搽制黴菌素軟膏（10萬U/g）2～3次/d。治療後為了促進陰道上皮再生，可應用少量雌激素（已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天）。復發病例應考慮消化道帶菌，可同時加服制黴菌素50萬U/次，1日4次。目前尚未發現對制黴菌素抗藥的白色念珠菌。復發者多為用藥劑量不夠，治療不徹底，或治療期間未嚴格執行禁慾；或男性未予治療。此外，近年應用殺黴菌劑如酮康唑、曲古黴素、克霉唑均有效，詳黴菌性陰道炎。