【概述】
是一種橫紋肌神經肌肉接頭點處傳導障礙的自身免疫性疾病,以肌肉易疲勞晨輕暮重、休息後減輕為特點。常累及眼外肌、咀嚼肌、吞嚥肌和呼吸肌。嚴重者球麻痺。
【診斷】
一、病史及症狀：
青少年和兒童多見，常以瞼下垂、復視、咀嚼吞嚥困難或四肢無力活動後加重而就醫。
二、體檢發現：
眼外肌麻痺、肢體肌耐力減弱，疲勞試驗陽性，對受累肌肉反覆作同一動作或連續叩擊某一反射，可見反應逐漸減弱或不能。
三、輔助檢查：
1.新斯的明試驗：以甲基硫酸新斯的明0.5～1mg肌注,肌力在0.5～1h內明顯改善時為陽性,可確診。為防止新斯的明的毒蕈鹼樣反應,需同時肌注阿托品0.5～1mg。
2.免疫功能檢查可有異常。
3.血清膽鹼酯酶、免疫球蛋白、乙酰膽鹼受體抗體效價測定升高。
4.胸部Ｘ線片或ＣＴ檢查可有胸腺腫大或腫瘤。
5.心電圖可異常。
6.電生理檢查：感應電持續刺激受累肌肉反應迅速消失。EMG：重複頻率刺激，低頻刺激有波幅遞減，高頻刺激有波幅遞增現象，如遞減超過起始波幅10%以上或遞增超過50%以上的為陽性。
四、鑒別：
需排除甲亢性肌病，多發性肌炎、格林－巴利綜合徵、週期性麻痺及癌性肌無力綜合徵。
【治療措施】
一、抗膽鹼酯酶類藥物，吡啶斯的明60～240mg/次,3～5次/d口服。
二、免疫抑制劑：
經膽鹼酯酶抑制劑治療無效者，根據免疫功能情況選用，口服強的松30～60mg次/d,持續3～5個月,或環磷酰胺200mg加入25%葡萄糖20ml中再加維生素B6100～200mg靜注,隔日一次,20次為一療程。
三、大劑量丙球靜滴：
100～200mg/kg,生理鹽水500ml稀釋後靜滴,每週1～2次。
四、血漿交換療法：
有條件的醫院可用，每次交換1000～1500ml,每週兩次。
五、內科治療無效合併有胸腺瘤者：
可行放療或切除腫瘤。
