【概述】

消化功能紊亂（disorders of digestive function）在小兒時期很常見，主要的症狀有嘔吐、食慾不振、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛和便血等。這些症狀不僅反映消化道的功能性或器質性疾病，且常出現在其他系統的疾病時，尤其多見於中樞神經系統疾病或精神障礙及多種感染性疾病時。因此必須詳細詢問有關病史，密切觀察病情變化，對其原發疾病進行正確的診斷和治療。

【病因學】

①胃腸道疾病：如消化性潰瘍、急慢性肝炎、慢性腸炎、各種原因的腹瀉及慢性便秘等都是常見的原因。②消化道變態反應及服用易引起噁心、嘔吐的藥物如紅黴素、氯黴素、磺胺類藥物以及氨茶鹼等也可導致厭食。③全身性疾病如結核病、膠原病、貧血、及一些慢性感染等。④鋅缺乏和缺乏某些內分泌時，如甲狀腺功能低下等。⑤其他如肝功能不全、高血壓、酸中毒、尿毒症、以及心功能不全消化道淤血。⑥近年來較多增加的維生素A和/或維生素D中毒等。

除以上疾病外，應注意小兒情緒變化可引起厭食。特別是因家長溺愛對小兒進食採取不適當的態度，反而引起神經性厭食（參閱精神疾病篇）。不良的飲食習慣常是厭食的主要原因，高蛋白、高糖的飲食使食慾下降；兩餐之間隨意吃糖果、點心、花生、瓜子等零食，以及吃飯不定時、生活不規律都影響食慾；夏季氣候過熱，濕度過高以及過多的冷飲都影響消化液的分泌，而影響食慾。

長期厭食可致營養不良和體質減弱。

【診斷】

厭食是兒科經常遇到的主訴。要弄清是否確係厭食。有的家長過分要求小兒進食，有時小兒食量變化較大或偏食，可誤認為厭食。要從病史、體檢和必要的化驗檢查深入瞭解，以除外消化系統疾病和全身性疾病對消化道的影響。詳詢小兒家庭和學校環境，有無影響進食習慣的因素。

【治療措施】

應正確診斷病因和治療原發病。對症治療應著重恢復小兒的消化功能。主要用中醫療法、針灸療法、捏脊療法。在此同時注意改善飲食內容和習慣，建立良好的生活制度并糾正家長對小兒飲食的不正確態度。必要時可給硫酸鋅10mg，放糖漿內飼嬰，每日1～2次。如檢查血鋅低下，可用硫酸鋅2～3mg/kg﹒d，療程1～3個月。鋅能使味蕾細胞迅速再生，改善味蕾的敏銳度，又能提高消化功能，對缺鋅的患兒有效率高達90%以上。

中醫療法  中醫稱厭食為納呆，主因脾胃功能失調。由於脾胃素虛，或餵養不當、飲食不節、傷及脾胃所致。臨床分為虛、實兩證：偏實證者治以消導為主；偏虛證者治以調補為主，并結合臨床隨症加減。

實證  因停食停乳引起脾胃失調，食慾減退，噁心嘔吐，手足心熱，睡眠不安，腹脹或腹瀉。舌苔黃白膩，脈滑數。治以消食化滯化，常用保和丸方加減。

處方舉例一：藿香9g，胡連3g，陳皮6g，建曲9g，焦山查9g，茯苓9g，雞內金9g

處方舉例二：山藥9g，川明參9g，雞內金9g，苡仁9g，稻芽9g，麥芽9g。

虛證  體質虛弱或久病元氣耗傷，致使脾胃消化無力，食慾不振，面黃肌瘦，精神倦怠，乏力，或大便溏稀。唇舌較淡，舌無苔或少苔，脈細弱無力。治以健脾益胃法。常用理中湯加減。

處方舉例一：黨參9g，白朮9g；茯苓9g，草蔻3g，乾薑3g，生谷，麥芽各9g。

處方舉例二：黨參9g，茯苓9g，焦術3g，甘草3g，焦查6g，川朴3g，生麥芽9g。

加味法  以上二證均可隨證選加下列藥物：①潮熱加骨皮9g，白薇9g；②腹瀉加山藥9g，蓮肉9g；久瀉加赤石脂9g，訶子6g；③消瘦不思食加啟脾丸繼服；④氣逆加砂仁3g，千年健9g；⑤虛甚加黃精9g；⑥腹脹加萊菔子3g；⑦厭食頑固者加丁香1.5g；⑧嬰幼兒停食停乳或便秘加一捻金，每次0.3～0.6g，日2～3次。⑨出汗多者加生牡蠣15g，浮小麥9g。

針灸療法  可灸足三里、合谷、中脘、梁門穴。

捏脊療法  對厭食效果好，特別是對虛證。方法參閱醫護治療專節。

【預防】

首先要保持合理的膳食。建立良好的進食習慣。動物食品含鋅較多，須在膳食中保持一定的比例。此外可增加鋅的攝入量，於100g食鹽中摻入1g硫酸鋅，使鋅的攝入達到標準用量（約每日10mg），食慾可以增加。如有慢性疾病和營養不良，須及早治癒。